鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算問題及對策探討論文
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摘要：隨著醫(yī)療改革的不斷深入，基層醫(yī)療機構(gòu)得到的資金支持以及其他投入也不斷增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作強化的必要性進一步凸顯。本文從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的優(yōu)勢入手，重點分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理中存在的問題，并且針對問題提出了相應(yīng)的解決對策。
關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計集中核算；財務(wù)管理；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了使政府撥放資金得到最大程度的利用，全面提高衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，需要對財務(wù)管理方式進行改革優(yōu)化，而會計集中核算是實現(xiàn)財務(wù)管理的改革的途徑之一。會計集中核算模式能夠使衛(wèi)生院對內(nèi)部的各類醫(yī)療資產(chǎn)進行統(tǒng)一管理，最大程度的提升衛(wèi)生院經(jīng)營資金的效益，有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的服務(wù)于社會群眾。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施會計集中核算的優(yōu)勢
（一）降低了編制決算報表的時間成本
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施會計集中核算管理模式后，有會計核算部門同意管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作，同時借助現(xiàn)代化信息技術(shù)對財務(wù)信息進行管理，實現(xiàn)內(nèi)部信息共享，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算效率。衛(wèi)生院財務(wù)人員在編制財務(wù)決算報表過程中在會計集中核算模式的支持下，利用會計信息管理系統(tǒng)全面收集獲取所需的財務(wù)數(shù)據(jù)，極大程度的節(jié)省了財務(wù)報表的編制時間。
（二）保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在落實會計集中核算管理后，會計集中核算中心代替了衛(wèi)生院原財務(wù)機構(gòu)的工作，相應(yīng)的財務(wù)核算管理工作由會計集中核算中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)。會計集中核算中心根據(jù)政府對基層醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)要求處理財務(wù)工作，并且及時提供準(zhǔn)確真實的財務(wù)數(shù)據(jù)。
（三）規(guī)范衛(wèi)生院的開支行為
會計集中核算中心主要負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計審計工作，各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將自身的實際經(jīng)營情況及時反饋給會計集中核算中心，并且會計集中核算中心對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作進行統(tǒng)一管理，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時進行賬款清查工作，有效規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開支行為。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施會計集中核算管理中存在的問題
（一）對會計集中核算的理解缺乏合理性
現(xiàn)階段國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已經(jīng)落實了會計集中核算管理，但是在具體落實過程中還存在部分員工對于會計集中核算管理的理解不正確，缺乏合理性。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工對于會計集中核算的理解缺乏合理性，導(dǎo)致員工對會計集中核算的重視程度較低；在進行會計集中核算過程中，相關(guān)人員的崗位職責(zé)設(shè)置不清晰，影響工作效率。例如，會計集中核算中心要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在提供財務(wù)分析報告時，其中必須涵蓋部分基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如每日門診人數(shù)、出院人數(shù)等，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并未如實提供數(shù)據(jù)，使得財務(wù)分析出現(xiàn)問題。
（二）預(yù)算編制存在問題
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行會計集中核算管理工作中，預(yù)算編制是其中的關(guān)鍵內(nèi)容，對于促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展具有積極作用。會計集中核算中心基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展計劃進行預(yù)算編制，保證預(yù)算編制的合理性和可執(zhí)行性，同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算編制還應(yīng)滿足政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策要求，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療資源以及資金都能得到最大程度的利用。但是根據(jù)目前的實際情況來看，會計集中核算中心在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)算編制過程中并未完全基于衛(wèi)生院的實際情況，預(yù)算編制內(nèi)容與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的未來發(fā)展計劃不一致，導(dǎo)致預(yù)算編制的可執(zhí)行性較低。預(yù)算編制不合理對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算有較大的不利影響。例如，某地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)計盈利30余萬元，但實際卻虧損近百萬元，是因為在年初制訂預(yù)算編制時未能結(jié)合實際情況，而且當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時，未能及時對預(yù)算編制進行調(diào)整。
（三）會計監(jiān)督工作不到位
會計集中核算對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作具有較強的優(yōu)勢，但在會計監(jiān)督工作方面還存在一定的不足。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并未實現(xiàn)全過程的會計監(jiān)督，會計監(jiān)督職能尚未完全發(fā)揮，會計集中核算中心人員在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行會計集中核算過程中，未能基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，使得會計核算人員所掌握的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)信息不準(zhǔn)確，嚴(yán)重影響核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外，會計集中核算中心人員往往要負(fù)責(zé)多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算工作，工作人員的工作量較大，在工作中難免分身乏術(shù)，僅僅只能大致了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)情況，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的各項財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性難以有效辨別，會計監(jiān)督工作展開困難，全過程的監(jiān)督逐漸變?yōu)槭潞蟊O(jiān)督，監(jiān)督作用有所減弱。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理的優(yōu)化對策
（一）強化對會計集中核算的認(rèn)識
為了加強會計集中核算管理，除過要加強會計集中核算中心人員素質(zhì)之外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)部門人員以及相關(guān)人員都應(yīng)積極接受培訓(xùn)，明確會計集中核算管理的重要性，針對會計集中核算中心人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員進行差異化培訓(xùn)，但是都應(yīng)圍繞財務(wù)管理理念的轉(zhuǎn)變進行培訓(xùn)，同時核算中心人員以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員的崗位職責(zé)都應(yīng)清晰設(shè)置，以便于能夠各司其職，共同促進會計集中核算管理工作的落實。
（二）優(yōu)化預(yù)算編制
高質(zhì)量的預(yù)算編制才能有效實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)，會計集中核算中心應(yīng)當(dāng)加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的溝通，深入了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況以及未來發(fā)展規(guī)劃，基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長短期發(fā)展目標(biāo)制定預(yù)算編制。會計集中核算中心也應(yīng)派遣員工進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金運轉(zhuǎn)情況、醫(yī)療資源使用現(xiàn)狀，保證預(yù)算編制內(nèi)容中能夠涵蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展需求，提高醫(yī)療資源和資金的利用率，為社會群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（三）加強會計監(jiān)督工作
由于會計集中核算制度的落實，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作基本都轉(zhuǎn)交至?xí)嫾泻怂阒行倪M行管理，從表面上看會計核算中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各自獨立，但是實際上兩者之間的溝通聯(lián)系是支持會計集中核算管理工作順利進行的關(guān)鍵。會計集中核算中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的信息傳遞是改進會計集中核算的核心，為了更好的發(fā)揮會計監(jiān)督職能，需要做到以下兩點：
①會計核算中心人員要積極與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行聯(lián)系，加強對彼此工作的理解。
②會計集中核算中心要定期安排員工到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行實地考察，掌握其財務(wù)情況，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算管理工作，從而落實會計監(jiān)督制度，加強對會計監(jiān)督制度的執(zhí)行力。
會計集中核算中心通過全面了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金情況以及財務(wù)情況，從中發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理薄弱環(huán)節(jié)，并對其重點監(jiān)督管理，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供改進意見。會計核算中心通過信息管理平臺實現(xiàn)會計監(jiān)督，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須將內(nèi)部的財務(wù)數(shù)據(jù)如實上傳，并制定完善的懲處機制，若是發(fā)現(xiàn)有謊報或瞞報財務(wù)數(shù)據(jù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，需要進行嚴(yán)厲處罰，避免造成惡劣影響。加強會計監(jiān)督工作，實現(xiàn)全過程會計監(jiān)督，充分發(fā)揮會計監(jiān)督工作的作用，保證會計集中核算管理效率能夠有效提升。
四、結(jié)語
隨著國民經(jīng)濟快速增長，人們生活質(zhì)量得到提升，對于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求更加嚴(yán)格，各個層級的醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療改革的影響下，內(nèi)部管理改革力度增加，為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更要注重內(nèi)部管理，積極落實執(zhí)行會計集中核算管理工作，加強與會計集中核算中心的溝通，以便于會計集中核算中心對衛(wèi)生院進行管理，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平，在會計集中核算中心的指導(dǎo)要求下，對自身財務(wù)工作進行規(guī)范約束，控制內(nèi)部違規(guī)行為，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展。
五、參考文獻
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