急性胰腺炎烏司他丁聯合生長抑素治療臨床療效分析
目的 探討烏司他丁聯合生長抑素急性胰腺炎的臨床療效。方法 選擇我院2009年2月至2011年1月收治的急性胰腺炎患者60例，隨機分為兩組，對照組30例采用常規治療，觀察組30例在常規治療的基礎上加用烏司他丁與生長抑素聯合治療，對兩組臨床結果進行回顧性比較分析。結果 觀察組治療后血淀粉酶呈正常恢復時間、臨床癥狀緩解時間、平均住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組總有效率優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論 急性胰腺炎的患者采取烏司他丁與生長抑素聯合治療，住院時間短、臨床治愈率高，降低了住院費用，具有較好的臨床應用價值。急性胰腺炎 烏司他丁 生長抑素
急性胰腺炎在臨床急腹癥中比較多發和常見，近年來，水平的提高使人們飲食及營養狀況均有顯著改善，急性胰腺炎發病率呈逐年上升的趨勢，其病情與胰腺內的胰酶激活等炎癥介質有關[1]。目前，主要采用胃腸減壓、禁食、營養支持、抗生素等聯合生長抑素進行治療，但周期較長，效果并不理想[2]。本次研究選擇我院2009年2月至2011年1月收治的急性胰腺炎患者60例，隨機分為兩組，對照組30例采用常規治療，觀察組30例在常規治療的基礎上加用烏司他丁與生長抑素聯合治療，對兩組臨床結果進行回顧性比較分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組患者60例，男39例，女21例，年齡35-81歲，平均57.5歲，均符合急性胰腺炎診斷標準，病發至入院治療時間為4.5-69h；飲酒、膽石癥、進食高脂飲食為主要發病誘因。臨床表現：可伴發熱、腹脹、腹痛、麻痹性腸梗阻、嘔吐，均有外周血白細胞、尿淀粉酶升高。CT及B超檢查：胰周有滲出、胰腺呈腫大征象。隨機將患者分為觀察組和對照組各30例，兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組30例采取常規內科治療，包括胃腸實施減壓、禁食、多聯抗生素使用、抑制胃酸分泌及對癥支持治療。觀察組30例在常規治療的治療上，給予20萬U烏司他丁加入250mg 5%gS中靜脈滴注，2次/d，連用10d，并選用6mg生長抑制素聯用，加入500mlgS中靜滴，1次/d，連用10d。
1.3 觀察指標及療效標準
觀察腹肌緊張、腹脹、腹痛緩解時間；血淀粉酶呈正常恢復時間，患者住院時間。依據檢驗結查和患者自覺癥狀評定：①治愈：尿胰蛋白酶原Ⅱ（－）、血尿淀粉酶、血鈣、白細胞計數恢復呈正常值，臨床癥狀消失，胰腺炎癥腫脹CT檢查消退、胰腺體積呈正常恢復，邊界較清，胰周無或僅少許積液；②有效：尿胰蛋白酶原Ⅱ（+），血細胞計數、自鈣均正常，血尿淀粉酶仍高于正常，臨床癥狀消失，胰腺炎癥水腫CT檢查消退，胰腺體積稍偏大，邊胃較清，胰周有積液存在。③無效：以上指標均無明顯變化。
1.4 統計學分析
采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料采用均數±平均值表示，行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。 2 結果
2.1 兩組主要指標比較
觀察組后血淀粉酶呈正常恢復時間、臨床癥狀緩解時間、平均住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
注：*與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
急性胰腺炎是多種胰腺內的胰酶因各種誘因發生激活，造成胰腺細胞破壞、溶解、出血及水腫壞死；另外體內腫瘤細胞壞死因子受激活而釋放，誘導產生白細胞介素，進而形成全身炎性反應綜合征，促使微循環血栓形成，使胰腺組織發生損傷的同時，造成多器官功能不全，甚至因多器官功能衰竭而造成患者死亡。
烏司他丁為廣譜酶抑制劑，對溶酶體膜、細胞膜可起到穩定功能，還可阻抑內源性休克因子，抑制氧自由基產生，抑制炎性介質，對全身炎癥反應綜合征發生可起到阻滯作用，并可改善循環，對急性胰腺炎的臨床療效指標改善有較好的效果[3-4]。生長抑制具有減輕炎癥反應、減少胰腺分泌的作用，常規在急性胰腺炎治療中應用，本次研究對急性胰腺炎的患者采取烏司他丁與生長抑素聯合治療，住院時間短、臨床治愈率高，降低了住院費用，具有較好的臨床應用價值。
參 考 文 獻
[1] 董虹亮, 劉蓉. 烏司他丁聯合生長抑素治療急性胰腺炎168例臨床觀察[J]. 華西醫學, 2007, 22（3）：597.
[2] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組. 胰腺炎診治指南[J]. 消化及介入治療, 2007, 12（3）：206- 208.
[3] 張廷偉. 烏司他丁的藥理作用及臨床應用進展[J]. 中國藥房, 2007, 18（35）：2788-2789.
[4] 陳婧華, 陳墾, 王暉. 急性胰腺炎發病機制研究進展[J]. 世界華人消化雜志, 2009, 17（24）：2478-2483.
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