非智力因素對口腔醫學生臨床實習效果的影響的論文
論文摘要：通過對口腔臨床實習中常見的與非智力因素相關的不良表現總結，及其對實習效果的影響分析，闡述了非智力因素的重要性，并提出了幾點建議和對策。
論文關鍵詞：非智力因素,口腔醫學生,實習效果,建議對策
口腔醫學專業是實踐性很強的學科，在進入臨床實踐前學校安排了非常充分的時間針對常用的操作項目進行強化訓練，務求使學生能盡快熟悉臨床業務，順利與實踐操作接軌，學生在實驗室的操作熟練程度和完成的實驗作品質量差別不大，在相同的學習環境下，人們對事物的認知、掌握能力大致相等，智力因素無明顯差別，因此實習效果的好壞，非智力因素起著很關鍵的作用。非智力因素是相對智力因素即通俗所說的個人能力而言的。它指認知事物、掌握知識過程中與認識沒有直接關系的情感、意志、興趣、性格、需要、動機、信念等心理因素，在學習和成才的過程中，智力因素不可或缺，但非智力因素對智力活動起制約作用，可積極促進能力的提高，突出表現；可消極影響能力的正常發揮。作者通過對近幾年口腔醫學專業實習生的臨床實習情況觀察，對影響實習效果的非智力因素進行剖析，并提出建議和對策。
一、非智力因素對實習效果影響的表現
1、未能適應環境角色的轉換
從小學到大學，學生都是在學校設計好的框架里上課、吃飯、睡覺，每天課室—宿舍—飯堂三點一線的生活，學生形成了一種固定的生活模式、思維方法，大學校園環境安靜整潔，作息時間也相對固定，進入臨床實習后，實習生通常被安排在臨時住處或出租屋，住宿條件環境差，治安差，有些還遠離實習單位，要解決交通問題，對從學生到實習生的轉變不知所措，從而產生厭惡情緒，不良情緒會使實習生不能獨立完成實習方案，工作不安心，經常出錯。
2、心理定位不準確
學生從實驗室進入臨床科室，從模型練習到真正面對病人，心里既緊張又興奮，認為自己就是醫生了，自作主張，膽大妄為，表現得過于活躍，不按程序辦事，會出現因對機器設備未熟悉而錯誤使用；擅自給患者開處方藥而忘記讓帶教老師簽名認可；無菌操作不規范、不尊重護理人員等；而部分學生則顯得不知所措，謹小慎微，欠缺主動性，只知在老師身邊當助手，到轉科時才發現自己還沒單獨完成過幾例操作，影響了實踐技能的提高。
3、與帶教老師欠缺溝通
口腔醫學生在醫院實習時間大概在十個月左右，期間要在口腔內科、口腔外科、口腔修復科等主要幾個科室輪轉，有些醫院還要求實習生到正畸科、X光室、技工室、消毒房等見習，因此在每個科室的時間不算太長，與帶教老師相處的時間不長，稍熟悉又要轉科了，所以在相互了解熟悉的過程中如沒能及時主動與老師溝通，虛心請教，關系不協調，幾個月下來只是看到一些皮毛而未能獨立工作。特別是綜合醫院或專科醫院口腔科規模大，病人多，口腔病人的特點是復診次數多，有些患者有“認醫生”的習慣，帶教老師要應付那么大的門診量，如果學生平時在老師心中沒有建立良好的形象，這時老師更不放心讓你操作，這樣就錯失了鍛煉的機會。
4、與患者欠缺溝通
實習生多數只是考慮如何提高自己診療技術，而沒有注意觀察患者或家屬的心理變化和需求，口腔就診患者都有不同程度的焦慮和恐懼心理，同樣的處理方法，如果在術前的解釋、術中的配合要求和術后醫囑交待不當，會使患者和家屬對服務不理解和不滿意，甚至懷疑你處理方法的恰當性和技術水平；嚴重者還會出現醫療糾紛。隨著社會的進步，患者對維權意識加強，“病人挑醫生”的情況日趨普遍，有些患者拒絕實習生為其服務，對實習生的自尊心造成較大的打擊，不良的醫患關系除了對療效和實習效果造成不良影響外，還大大增加了實習醫生的心理壓力,甚至有損心理健康，影響了實習計劃的實施。
5、工作責任心不強
口腔手術操作中牙體、粘膜、頜骨常會暴露創面，如根管治療、囊腫切除、拔牙、種植義齒等，且手術都在牙椅上完成，沒有手術室中那種緊張氛圍，實習生在操作時往往急于求成，掉以輕心，表現隨意，口罩、帽子不整齊；器械的消毒、擺放、取用、敷料的夾持不規范，均會造成醫源性感染，影響醫療質量，是對醫療工作不負責任的表現，也是一名合格的口腔醫師所不應有的。
6、個人防護意識薄弱
口腔科設備器械多，且能造成自身傷害的利器多，如注射器、手術刀、調拌刀、充填器等；在操作中造成的污染源多，如潔治術、牙體預備、開髓、備洞時渦輪機飛濺的水霧；光固化燈強光的刺激；拔牙術和潔治術與患者血液的接觸等，均有可能造成傷害或感染，如果實習生不注意個人防護，對順利完成實習造成影響。
7、對實習工作缺乏熱情和興趣
有些實習生忙于考研，參加各種考研輔導班，提高外語水平，工作懶散，不積極配合帶教老師處理門診患者、查房、書寫病歷；有些實習生只對某個專業方向感興趣，輪轉到其他科室時表現得心不在焉，能不動手就不動手，影響了整體技術的提高。
二、提高非智力因素的建議和對策
1、非智力因素的養成是個長期艱苦的過程,需要從理想、興趣、意志等方面下苦工夫。學校在人才培養計劃里要有全局思想，應根據專業特點、學生每個階段的成長特點進行職業生涯規劃，把指導的時機和內容相結合，在學期間貫切一些有針對性的實施方案，能起到事半功倍的作用。大學教育除了為學生的職業技能做準備外，培養人格，陶冶情操，完善自我也是高等教育的不可或缺的功能。2、臨床實習是大學階段另一種形式的學習，醫學專業的特點是臨床實習時間較長，要適應新環境，要面對形形色色的病人，為患者排解疾苦，實習生首先要鍛煉自己有堅韌不拔的精神，盡快調整心態，轉換角色，克服困難。可以把惡劣的生活條件作為一種人生寶貴的經歷；當夜班時工作沒有白天繁忙，可以與帶教醫生護士多溝通，可以到病房對患者作更詳細的病情詢問；頜面外科手術、口腔修復手術時間長，較疲勞，可以鍛煉人的意志和體力；書寫完整的住院病歷可以提高寫作能力。通過這些鍛煉能更好地磨練人的意志、情感和毅力。
3、作為實習生要深刻明白：良好的人際關系、醫患溝通能力是醫學生成為一名合格醫生不可缺少的條件。只有讓患者了解你的能力、信任你并配合你的診療工作,你才有機會在患者身上進行臨床實踐,達到實習的基本要求，切實保證實習質量。作為醫學生在校期間多參加各項文體、學術活動，如“三下鄉”活動、“健康直通車計劃”等，參加學生社團、多結交其他專業的同學，拓寬自己的人際網絡，增廣見聞，開拓視野，通過各種方式擴展自身的興趣愛好、交際能力、應變能力和能言善辯的口才，學會介紹自己的長處,恰到好處地表現自己的優點，增強自信心，消除與陌生人接觸時緊張、焦慮的心理狀態，在臨床實習中才能做到積極主動與帶教老師溝通、待人接物熱情有禮、配合老師完成日常診療工作，讓老師覺得“孺子可教”，才會悉心指導你的操作技術，放心地把患者交由你處理。
在實習中不但學習老師的技術本領還要學習老師如何接診病人。作為實習生每天應保持良好的精神狀態，飽滿的熱情，有條不紊地投入工作。俗話說“良言一句三冬暖”，患者帶著痛苦來就醫，心情和情緒都不好，我們在言行上要流露出同情和關愛，無論多忙、患者多么無理的要求，都要做到用心聆聽，耐心解釋，切不能使用激惹或讓患者產生誤會的言論。在醫患溝通中專業性強，醫生要有主動性，如果在術中會出血、疼痛、震動、麻痹等要事先向患者交待，做好溝通解釋，取得患者的理解和配合，才能進行下一步治療，術后耐心交待醫囑、可能出現的不良反應和注意事項、復診時間等，這樣患者的疾苦得到解決，在心理上也得到撫慰，下次復診對你的戒備心理就打消了，醫患關系就和諧了。
4、培養嚴謹的工作作風。向身邊的醫技、護理人員學習，注意養成良好的工作作風和習慣，進入診療室則衣帽口罩整潔、操作規范，做好個人防護，操作中避免與患者的血液、唾液直接接觸，注意戴防護手套；使用渦輪機時佩戴防護面罩，使用有光、電的儀器時戴防護眼鏡，避免造成刺傷、灼傷、感染傳染性病毒。
臨床實習是口腔醫學生專業學習的重要一環，是醫學生向臨床醫生過渡的關鍵時期，我們應從多方面培養，全面提高綜合素質，發掘非智力因素的能動作用，促進實習生在專業技術能力上的更大提高，成為合格的口腔醫學專業工作者。
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