中藥內服外用法治療頸椎病76例臨床觀察的教育理論論文
【摘要】目的觀察中藥內服加外用法治療頸椎病的臨床療效。方法給予中藥湯劑內服，同時加用中藥藥袋加熱外敷，共收治頸椎病76例，觀察他們治療前后的臨床表現，根據相關療效標準，判定療效。結果顯效23例，好轉47例，無效6例，總有效率為92.11%。結論采用中藥內服，補肝腎，散寒化瘀，加用中藥袋熱敷療法，內外合治頸椎病，安全有效。
【關鍵詞】
頸椎病；中藥內服；中藥袋熱敷療法；臨床觀察
頸椎病是頸椎間盤組織退行性變及其繼發病理改變累及周圍組織結構，而出現相應臨床表現的疾病。多因長期不良姿勢、慢性勞損加之受風寒濕邪等因素引起，往往呈慢性發病，長期不愈［1］。臨床表現為頸、肩胛、背及胸前區疼痛，手臂麻木，肌肉萎縮，甚至癱瘓、頭暈、耳鳴，握力差等癥。近年來發病率逐年升高，已嚴重影響人們的健康生活質量。我科近年采用口服中藥湯劑加中藥袋熱敷療法治療本病76例，療效滿意。現報告如下。
1資料
1.1一般資料
近3年我科共收治頸椎病76例，其中男45例、女31例，年齡35～70歲，平均45.6歲。均經ct或磁共振檢查明確診斷。其中頸型頸椎病36例，神經根型頸椎病40例。病程5個月至5.5年。
1.2診斷標準診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］符合頸型及神經根型頸椎病的診斷標準。
1.3治療方法
1.3.1內服法自擬中藥湯劑。藥物組成：續斷20g，杜仲15g，骨碎補20g，川芎15g，豨簽草25g，雞血藤30g，羌活15g，防風15g，葛根30g，烏蛇20g，白芍30g甘草10g。水煎，每劑煎200ml，每次服100ml，每日早晚2次口服。連服10日為一療程。
1.3.2外用法將中藥炙川烏15g，炙草烏15g，伸筋草30g，獨活30g，木瓜25g，川芎20g，乳香15g，申姜20g，豨蘞草30g，桂枝15g，雞血藤30g加入75%酒精適量浸泡3d后，將上述經過浸泡的藥裝入布袋中備用。藥液加水稀釋成35%酒精濃度，再用注射器抽取40ml兌好的藥液，浸濕藥袋，在微波爐里加熱2min，將藥袋敷于患處，溫度以患者皮膚能接受為準，大約為45℃～50℃；約20min后取下藥袋，擦干皮膚，2次/d，10d為1個療程。
治療期間囑患者注意勿過勞，避風寒，并停用其他療法。
2療效標準及治療結果
2.1療效標準根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》［2］擬定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復正常，能堅持參加正常勞動與工作；顯效：原有癥狀明顯減輕，肌力明顯改善，頸、肢體功能明顯改善；有效：原有癥狀較前減輕，肌力改善，頸、肢體功能有所改善；無效：原有癥狀、肌力、肢體功能障礙均無明顯變化。
2.2治療結果共收治76例，顯效23例、占30.26%，好轉47例，占61.84%，無效6例，占7.90%，總有效率為92.11%。
3討論
頸椎病屬祖國醫學“痹證”、“頸強”等范疇。多發生于40歲以上的中老年人。是由于長期伏案工作，勞累過度，肌筋長期牽制、久之傷筋耗血，肝腎不足，筋骨失于濡養；或中老年后肝血、腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養筋骨，不能充養脈絡；腠理空疏，風寒濕邪乘虛而人，郁滯脈絡為本病的重要原因［3］。縱觀病因，寒凝血瘀為標，肝腎虧虛為本，屬本虛標實證。故我們治療此病，以滋補肝腎、散寒化瘀為法，采用內服外用共用療法，標本兼治，療效頗佳。
我們采用內服中藥：骨碎補，續斷，杜仲，補肝腎，強筋骨；葛根、烏蛇通經脈；川芎、豨簽草、雞血藤行氣活血；羌活、防風祛風勝濕；白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共奏滋補肝腎，祛風散寒，化瘀止痛之功。同時外用中藥袋熱敷起到溫經通絡的作用，利用熱力經皮膚透入吸收到達病灶，充分發揮藥物的療效，起到祛風散寒、舒筋通絡、化瘀止痛之功效，從而達到治療疾病目的。
中藥袋熱敷療法，是祖國醫學的傳統外治法，是集溫熱效應、經絡效應、中藥局部直接滲透效應于一體的內病外治的方法。從現代醫學角度看，熱可使局部血管擴張，減輕該處深部組織的充血，改善血液循環，減輕炎性水腫，解除局部神經末梢的壓力，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛［4］。
治療期間，未發生一例不良反應，遠期療效也很好。實踐證明，中藥內外合
治治療此病，安全可靠，療效甚佳。
參考文獻
［1］張興國，鄒文浩.頸痹合劑治療頸型及神經根型頸椎病80例臨床觀察.長春中醫藥大學學報，2011，27（2）：263.
［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：198，199.
［3］吳士杰.壯骨健頸湯內服與頸痛散外敷治療頸椎病84例.陜西中醫，2009，30（12）：16091610.
［4］陳維英.基礎護理學.第3版.南京江蘇科學技術出版社，1997：129.
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