關(guān)于PBL教學(xué)法與醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考論文
作者：黃素群，李力燕，林雪靜，鄒漪
【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)課程；教學(xué)改革
PBL(problem based learning )是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，該教學(xué)法以“問(wèn)題”為核心，通過(guò)提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)等過(guò)程，提高了醫(yī)學(xué)生全面思考問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力［1］。目前許多醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科都應(yīng)用了PBL教學(xué)法，已逐漸成為一種科學(xué)的、成熟的教學(xué)模式。
1實(shí)施PBL教學(xué)法的必要性
醫(yī)學(xué)在迅速地發(fā)展,知識(shí)的容量成倍增長(zhǎng)，由于傳統(tǒng)教學(xué)注重知識(shí)的傳授，教師不斷擴(kuò)充教學(xué)內(nèi)容,造成學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)日益加重，只重視記憶知識(shí)，卻忽視了臨床實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致走上臨床工作崗位后學(xué)生缺乏獨(dú)立工作能力［2］。而通過(guò)PBL學(xué)習(xí)過(guò)程，可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、善于捕捉、整合各種信息及判斷信息價(jià)值的能力、質(zhì)疑能力、創(chuàng)新能力等，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性。通過(guò)開(kāi)動(dòng)腦筋運(yùn)用多門(mén)相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行分析、判斷、推理、綜合直至得出結(jié)論，培養(yǎng)其臨床思維能力，使之成為全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。
2實(shí)施PBL教學(xué)法所面臨的問(wèn)題
2.1指導(dǎo)教師方面的問(wèn)題
PBL教學(xué)法需將學(xué)生分為6～10人的小組，每個(gè)小組需要配備2～3名不同學(xué)科的指導(dǎo)教師，這就需要有更多的教師成為PBL的指導(dǎo)者。再者是教師培訓(xùn)問(wèn)題，PBL是一種新的教學(xué)法，教師的理解程度及PBL的多變性，使一些教師不易接受，要改變自己熟悉的講授方法而應(yīng)用PBL教學(xué)法，必需對(duì)系統(tǒng)課程內(nèi)容的處理到具體的實(shí)施和評(píng)價(jià)措施；從組織學(xué)生查閱資料、明確目的，到找出問(wèn)題、指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐等程序均要在課前花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，對(duì)教師來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)，
2.2學(xué)生方面的問(wèn)題
傳統(tǒng)教學(xué)方法突然變?yōu)镻BL，強(qiáng)調(diào)其自學(xué)能力，會(huì)使學(xué)生覺(jué)得無(wú)所適從。自律性差、基礎(chǔ)較差及一些年齡較小的學(xué)生不能適應(yīng)PBL，加之社會(huì)經(jīng)歷簡(jiǎn)單、閱歷不足，思考問(wèn)題片面，對(duì)于較為復(fù)雜的問(wèn)題往往直接從書(shū)本上尋找答案，而不善于靈活應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)，不善于綜合分析實(shí)際問(wèn)題。因此，不能機(jī)械套用PBL，要考慮學(xué)生的可接受性問(wèn)題。
2.3學(xué)校方面的問(wèn)題
學(xué)校為試行和推廣PBL教學(xué)法,保證教學(xué)效果，必須擴(kuò)大圖書(shū)館藏書(shū)量，以及添置必要的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)器具等，還需要有充足的教師，因此，存在著教學(xué)資源不足問(wèn)題。另外，無(wú)現(xiàn)成教材，特別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大都延用人民衛(wèi)生出版社的系列教材，編排體系適用于原來(lái)的教學(xué)體系及方法，若重新編寫(xiě)教材，教師不愿舍棄大量?jī)?nèi)容，不愿打亂舊的體系。再者是無(wú)現(xiàn)成適用的評(píng)價(jià)體系，國(guó)內(nèi)缺乏對(duì)學(xué)生個(gè)人及學(xué)習(xí)效果全面、科學(xué)、客觀、公正的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如何在有限的時(shí)間內(nèi)評(píng)價(jià)PBL的學(xué)習(xí)效果，是在引進(jìn)應(yīng)用PBL教學(xué)方式的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行研究的課題。
3教學(xué)模式改革方法
PBL學(xué)習(xí)方法具有其先進(jìn)性、科學(xué)性，值得借鑒，但各個(gè)學(xué)校是否適宜開(kāi)展PBL教學(xué)法，還應(yīng)依具體情況而定，在推廣應(yīng)用上不能生搬硬套、盲目模仿或搞一些形式主義的花架子。PBL需要將學(xué)生分成6～10人的許多小組，而每一個(gè)小組的工作一開(kāi)始就需要一起討論問(wèn)題，這就必須為這些小組提供小組教室或活動(dòng)場(chǎng)所。PBL教學(xué)法并不是指某一具體教育方法，根據(jù)教師的技能和使用的設(shè)計(jì)方法不同，它可以有許多不同的含義。PBL自最初由Barrows引入醫(yī)學(xué)教育中以來(lái)，其變異形式可以說(shuō)如同應(yīng)用它的院校一樣多，幾乎每一所院校的PBL，都有自己的特點(diǎn)［3］，因而選擇適宜的學(xué)科和教學(xué)內(nèi)容逐步試行PBL教學(xué)法才是明智的選擇。
此外，在研究生教學(xué)中推廣PBL教學(xué)法則有較大的優(yōu)勢(shì)。研究生的學(xué)習(xí)環(huán)境和條件完全不同于本科生。研究生已具備一定的分析、判斷的能力，能夠適應(yīng)PBL教學(xué)中對(duì)學(xué)生主體的要求，并且研究生的課時(shí)少，有足夠的時(shí)間查閱文獻(xiàn)；而且研究生有導(dǎo)師直接指導(dǎo)，通常一個(gè)導(dǎo)師有2～5名學(xué)生，正好構(gòu)成討論小組；相對(duì)于本科生而言，各培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)具備良好、充足的實(shí)驗(yàn)室和各種教學(xué)資源。這些都為在研究生教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法提供了良好的條件，因而研究生培養(yǎng)中可大力提倡PBL教學(xué)法。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 劉海靜，劉曉嵐，巴再華，等. PBL教學(xué)模式初探［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥教育，2007，23（17）：2676-2677.
［2］ 王東，仲召陽(yáng).PBL教學(xué)模式在病理解剖教學(xué)中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004,13(6):411.
［3］ 楊建宇，黃素群，楊凌. PBL教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（3）：60-63.
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