關(guān)于應(yīng)對人口老齡化問題的調(diào)查報(bào)告
隨著我市人口老齡化速度不斷加快，老齡問題與老齡事業(yè)發(fā)展已成為人們高度關(guān)注的一個(gè)社會(huì)問題。為了解我市人口老齡化發(fā)展?fàn)顩r，解決老年人的需求問題，促進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，市政協(xié)于近期組織調(diào)查組，就人口老齡化問題進(jìn)行了專題調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
一、我市面臨的人口老齡化形勢嚴(yán)峻
國際人口學(xué)會(huì)編著的《人口學(xué)詞典》定義：65歲以上的老年人口比例達(dá)到7%、或60歲以上人口比例達(dá)到10%的人口結(jié)構(gòu)稱為“老齡化社會(huì)”，65歲以上人口比例超過14%、或60歲以上人口比例達(dá)到20%，稱為“老齡社會(huì)”。
全國第五次人口普查顯示，2000年11月，我國65歲以上人口達(dá)到了8811萬人，占總?cè)丝诒壤^7%，已步入老齡化國家行列。截止到2010年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到8.87%。我市相對全國大部分地區(qū)而言，人口老齡化發(fā)生時(shí)間更早，發(fā)展速度更快，最近十幾年，本市人口總量連續(xù)負(fù)增長，截止到目前，全市共有60歲以上老年人49.05萬人，占全市總?cè)丝诘?9.3%，高出全國平均水平6個(gè)百分點(diǎn)。
老年人口規(guī)模的不斷擴(kuò)大，而且老年人口的高齡化速度持續(xù)加快，勢必對經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、家庭等各方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。這些影響主要表現(xiàn)在：一是老年撫養(yǎng)比上升，加重了勞動(dòng)年齡人口的負(fù)擔(dān)，老年人養(yǎng)老金支出總額將不斷增大;二是人口老齡化改變了消費(fèi)人口和生產(chǎn)人口之間的比例關(guān)系，而消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化必然影響到產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、就業(yè)結(jié)構(gòu)、投資結(jié)構(gòu)等的變化，從而引起整個(gè)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和變化，催生老齡產(chǎn)業(yè)的興起與蓬勃發(fā)展;三是老年階段慢性病取代了急性病和傳染病，成為健康的主要威脅，醫(yī)療模式向側(cè)重長期保健和疾病預(yù)防方面轉(zhuǎn)變，高齡人口的增加將導(dǎo)致醫(yī)療保障資金的迅速增加;四是“空巢”老人、獨(dú)居老人和高齡老人不斷增加，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，將引起代際關(guān)系在供養(yǎng)方式、居住方式、照料方式、交往和溝通方式等方面的變化，家庭養(yǎng)老功能部分向社區(qū)和社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)移已成為必然，導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求不斷加大;五是在老年人占總?cè)丝诒壤粩嗯噬那闆r下，老年人群體對社會(huì)穩(wěn)定的影響越來越大。
二、我市老齡事業(yè)發(fā)展存在的問題
面對人口老齡化帶來的一系列影響，市委、市國家行政機(jī)關(guān)以及民政、社保等職能部門未雨綢繆，積極應(yīng)對，制定了一系列的老齡政策，在保障老年人基本生活、提高老年人社會(huì)福利等方面發(fā)揮了重要作用。特別是近幾年，我市應(yīng)對人口老齡化的各項(xiàng)政策不斷得到調(diào)整、補(bǔ)充和規(guī)范，已漸成體系，在實(shí)踐應(yīng)用過程中得到了較大發(fā)展，也取得了較好成績。但總的說來，該體系尚不完善，與人口老齡化的發(fā)展形勢、老齡事業(yè)的總體要求和老年人的期盼與需求還不盡適應(yīng)。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)“空賬”運(yùn)行。我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)試行的是現(xiàn)收現(xiàn)付加部分積累的“統(tǒng)帳結(jié)合”制度，由于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革之時(shí)，國家行政機(jī)關(guān)沒有承擔(dān)相應(yīng)的轉(zhuǎn)制成本，個(gè)人賬戶中的資金被挪用去發(fā)放當(dāng)前退休人員的養(yǎng)老金，十幾年來一直處于“空帳”運(yùn)行狀態(tài)，財(cái)政承受的現(xiàn)收現(xiàn)付運(yùn)營方式的壓力很大。
二是老年社保總體水平不高。我市老年社會(huì)保障體系已基本覆蓋了城鄉(xiāng)全體居民。盡管能夠?qū)]有社會(huì)養(yǎng)老保障的老年人全部納入在內(nèi)，但當(dāng)前能夠?qū)嵭械闹皇菑V覆蓋、保基本的低水平保障，與城鎮(zhèn)居民收入水平相比，與退休人員基本養(yǎng)老金相比，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金基數(shù)太低，僅能起到最低生活保障的作用。
三是養(yǎng)老設(shè)施不能滿足需要。目前，我市有各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)82處，總床位1.3萬張，占老年人口總數(shù)不足2.7%。該比例離歐美地區(qū)5%—7%的水平相距較遠(yuǎn)，現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施在數(shù)量上還無法滿足老年人的需要。另外，社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性不高，這也是與先進(jìn)國家和地區(qū)存在較大差距的重要原因。
四是老年社會(huì)救助能力偏低。當(dāng)前，嚴(yán)格的城鄉(xiāng)低保準(zhǔn)入制度，將部分處于貧困線邊緣的老年人排除在外，且由于老年醫(yī)療保障整體水平較低，少數(shù)老年人家庭還存在因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。而在社會(huì)慈善事業(yè)還沒有完善的社會(huì)捐贈(zèng)法規(guī)、未形成穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道，在老年社會(huì)救助方面的能力還偏低。
五是公共服務(wù)力度仍需加大。我市實(shí)行老年社會(huì)優(yōu)待政策以來，受到了廣大老年朋友的普遍歡迎。但由于受當(dāng)前公共服務(wù)能力的制約，再有，由于部分服務(wù)場所屬于非國家行政機(jī)關(guān)投資主辦或控股，在對老年人提供免費(fèi)、優(yōu)惠服務(wù)方面，還缺少必要的財(cái)政資金支持，因此對老年人的優(yōu)待力度還比較小。
三、應(yīng)對人口老齡化趨勢的幾點(diǎn)建議
據(jù)專家分析預(yù)測，2020年—2050年，我國將進(jìn)入加速老年化階段，預(yù)計(jì)到2050年，60歲及以上老年人口的比重將達(dá)到31%以上。我市老年化進(jìn)程相對全國來得會(huì)更早，來勢會(huì)更猛，必須引起高度重視。為實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂”的民生目標(biāo)，營造關(guān)心關(guān)愛老人的社會(huì)氛圍，特提出以下建議。
一、高度重視老齡事業(yè)，促進(jìn)老有所養(yǎng)制度化、常規(guī)化。“白發(fā)潮”來勢很猛。老齡問題不僅僅是老年人個(gè)人、老年人家庭的問題，而是一個(gè)綜合性的社會(huì)問題。必須著眼于社會(huì)長期穩(wěn)定發(fā)展，充分認(rèn)識(shí)解決老齡問題的艱巨性、長遠(yuǎn)性，在現(xiàn)階段老齡化形勢相對緩和的條件下，未雨綢繆，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，以迎接人口老齡化高峰的到來。一是加強(qiáng)政策研究。吃透國家關(guān)于養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)政策的精神，制定符合我市實(shí)際的普惠政策，逐步完善養(yǎng)老金支撐體系。一方面，建立多層次的基金籌集模式。改革基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，逐步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，鼓勵(lì)和指導(dǎo)有條件的單位建立企業(yè)和職業(yè)年金，鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、增加養(yǎng)老儲(chǔ)蓄，構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。另一方面，加大國家行政機(jī)關(guān)對社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的投入，建立科學(xué)合理的城鄉(xiāng)低保準(zhǔn)入制度，將部分處在貧困線邊緣的老年人納入到保障范圍中。加快醫(yī)療體制改革，建立國家基本藥物制度，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋面，改革公費(fèi)醫(yī)療制度，提高城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌水平，提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。二是加快設(shè)施建設(shè)。建議市及各市區(qū)國家行政機(jī)關(guān)拿出部分資金，抓緊對現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行升級(jí)改造，特別是對一些農(nóng)村敬老院，要由市民政局制定統(tǒng)一的改造標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一進(jìn)行資金調(diào)撥和改造驗(yàn)收，進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)承載能力。要有計(jì)劃地投資興建一批示范性老年設(shè)施，根據(jù)實(shí)際需要，修建集居住、休閑、文化、康復(fù)、旅游為一體的綜合性頤養(yǎng)中心、養(yǎng)老院、敬老院等。對一些閑置的場地如空閑的托兒所、小學(xué)、培訓(xùn)中心等，可轉(zhuǎn)辦成為養(yǎng)老設(shè)施。三是加大扶助力度。完善社會(huì)敬老優(yōu)待政策，適當(dāng)擴(kuò)展優(yōu)待項(xiàng)目，適度擴(kuò)大優(yōu)待人群，以使更多的老年人享受到便捷、優(yōu)惠的社會(huì)敬老優(yōu)待服務(wù)。制定社會(huì)慈善事業(yè)發(fā)展和社會(huì)捐贈(zèng)免稅減稅政策，增強(qiáng)社會(huì)參與慈善事業(yè)的責(zé)任感，建立穩(wěn)定的善款籌集和增值渠道，拓展慈善資金勸募方式，拓寬老年社會(huì)救助面。建立貧困老人應(yīng)急救助制度，對因突發(fā)事件陷入特殊困難(如因病致貧、因病返貧)的老年人給予應(yīng)急救助。
二、扶持培育老齡產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)老有所養(yǎng)市場化、社會(huì)化。老年人群是“夕陽人群”，而老齡產(chǎn)業(yè)卻是貨真價(jià)實(shí)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。 不斷壯大的老年群體已成為一支重要的消費(fèi)大軍，無論是對食品、飲品、保健品、醫(yī)療藥品、保健器械還是娛樂用品，都存在不同程度的消費(fèi)需求，形成了龐大的消費(fèi)市場。從提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能力，推動(dòng)老齡產(chǎn)業(yè)理性發(fā)展著眼，當(dāng)前應(yīng)抓好三個(gè)方面：一是制定發(fā)展規(guī)劃。把老齡產(chǎn)業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展長期規(guī)劃，列入服務(wù)業(yè)整體發(fā)展中綜合運(yùn)籌，在制度規(guī)范、政策引導(dǎo)、計(jì)劃協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)支持、宣傳教育等方面，充分發(fā)揮好國家行政機(jī)關(guān)的主導(dǎo)作用。特別是在建設(shè)用地上早做打算，提前編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地規(guī)劃，將養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需要的土地指標(biāo)落實(shí)到空間布局上。各級(jí)國家行政機(jī)關(guān)設(shè)立的服務(wù)業(yè)發(fā)展扶持資金中，應(yīng)安排給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)一定份額，主要用于扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和國家行政機(jī)關(guān)購買養(yǎng)老服務(wù)。二是鼓勵(lì)社會(huì)投資。啟動(dòng)社會(huì)投資機(jī)制，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人參與，實(shí)行“誰投資、誰管理”，依法進(jìn)行經(jīng)營，調(diào)動(dòng)各方面的積極性。要從多方面創(chuàng)造條件，包括給予政策扶持，支持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。如優(yōu)先審批建設(shè)用地、享受減免稅政策、優(yōu)惠貸款、優(yōu)惠用水用電等，鼓勵(lì)養(yǎng)老社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展。三是發(fā)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)。隨著老年人需求層次的提高，養(yǎng)老服務(wù)形式和內(nèi)容將逐漸走向社會(huì)化、多樣化。要順應(yīng)老年人物質(zhì)、文化消費(fèi)等需求，引導(dǎo)支持各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理、醫(yī)療保健、臨終關(guān)懷等服務(wù)，引導(dǎo)支持家政服務(wù)業(yè)，開展日間照料、文化娛樂、精神慰藉服務(wù)等等，切實(shí)提高老年人的生活質(zhì)量。鎮(zhèn)(街道)敬老院、老年公寓要努力擴(kuò)大服務(wù)范圍，向居家老人提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、配送餐等服務(wù)，開放老年文體活動(dòng)場所;完善服務(wù)功能，建立和完善集供養(yǎng)、寄養(yǎng)、社區(qū)照料和居家養(yǎng)老服務(wù)等功能于一體的綜合性養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)向區(qū)域性社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。
三、著力規(guī)范老齡行業(yè)，促進(jìn)老有所養(yǎng)專業(yè)化、規(guī)范化。當(dāng)前為老年服務(wù)的大市場尚未完全形成，落實(shí)各項(xiàng)老齡政策，滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，需要大力加強(qiáng)老齡行業(yè)的專業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)。
一是制定行業(yè)規(guī)范。抓好養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化工作和行政管理工作，扶持培育行業(yè)組織，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的自我管理能力。發(fā)揮民間團(tuán)體的作用，建立居民與行政機(jī)關(guān)溝通的有效橋梁，將老年人的需要及時(shí)反映到有關(guān)部門，再針對需要對實(shí)行中的政策和規(guī)范及時(shí)做出調(diào)整。充分發(fā)揮各級(jí)衛(wèi)生資源作用，加強(qiáng)社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，建立老年人健康檔案，降低老年人慢性病患病率和生活活動(dòng)的失能率。
二是建立專業(yè)隊(duì)伍。有計(jì)劃地在高校、職業(yè)院校、中等技校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)專業(yè)和課程，為服務(wù)老齡人群打下良好基礎(chǔ)。經(jīng)勞動(dòng)部門批準(zhǔn)，有關(guān)機(jī)構(gòu)和單位可以開展養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)業(yè)務(wù)，利用專業(yè)培訓(xùn)班、社區(qū)學(xué)校等形式，加快培養(yǎng)社會(huì)義工、老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)以及心理學(xué)等方面的人才，提高社區(qū)及農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。
三是提高服務(wù)水平。加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)人員素質(zhì)，定期進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)工作專業(yè)教育、在職教育，走老年社會(huì)服務(wù)專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展之路。同時(shí)推動(dòng)志愿者服務(wù)制度化和規(guī)范化。民政部門組建以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和志愿者為主的家訪服務(wù)隊(duì)，重點(diǎn)對高齡老人、殘疾老人定期進(jìn)行保健知識(shí)傳授和輔導(dǎo)。重視預(yù)防體系建設(shè)，使只需生活護(hù)理的老人從醫(yī)療體系中剝離出來，讓醫(yī)療保險(xiǎn)制度起到應(yīng)有的實(shí)效，節(jié)約醫(yī)療資源。
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