2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》試題及答案
試題一：
1、 下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)的類(lèi)型是
A.周?chē)?B.中央型 C.混合型 D.原發(fā)型
2、不屬于下肢深靜脈血栓形成的病因的是：
A. 靜脈血流滯緩 B. 靜脈壁損傷 C. 血液高凝狀態(tài) D.高脂血癥
3、外科術(shù)后最易發(fā)生深靜脈血栓形成的部位是：
A.小腿深靜脈 B.大隱靜脈 C.股淺靜脈 D.髂靜脈
4、下肢深靜脈血栓形成的最危險(xiǎn)并發(fā)癥是：
A.肺栓塞 B.骨筋膜是綜合癥 C.患肢壞疽 D.軟組織水腫
5、不屬于急性動(dòng)脈栓塞的早期癥狀：
A. 疼痛 B. 肢體麻木 C.肢體溫度低 D.患肢紫紺
6、男性，35歲，稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮( )
A、血栓性靜脈炎 B、深靜脈血栓形成 C、血栓閉塞性脈管炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)
D、血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)
7、某女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)期站立有酸脹感，近2年右足靴區(qū)顏色加深，腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(+)，深靜脈通暢試驗(yàn)(-)，診斷可能是( )
A、單純性下肢靜脈曲張 B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
C、下肢深靜脈血栓形成 D、動(dòng)靜脈瘺
8、患婦，28歲，足月順產(chǎn)后二周開(kāi)始下床活動(dòng)，覺(jué)左下肢痛，腫脹，左下肢皮膚略發(fā)紺，皮溫高，表淺靜脈曲張，沿左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應(yīng)考慮( )
A、血栓性股靜脈炎 B、血栓性大隱靜脈炎 C、局限性股深靜脈血栓形成
D、左髂股靜脈血栓形成
9、患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動(dòng)抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時(shí)有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。該患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是( )
A、右小腿潰瘍 B、血栓性淺靜脈炎 C、右下肢壞死
D、潰瘍破裂出血
10、男，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6小時(shí)就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是( )
A、血管閉塞性脈管炎 B、動(dòng)脈硬化性閉塞癥 C、動(dòng)脈栓塞
D、雷諾氏病
11、血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理措施是( )
A、患肢局部加溫保暖 B、要求病人絕對(duì)戒煙 C、盡量減少止痛劑的應(yīng)用 D、休息時(shí)抬高患肢，緩解疼痛
12、以下不符合肢體血運(yùn)障礙的臨床表現(xiàn)是( )
A、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱 B、指尖蒼白 C、肢體腫脹 D、指尖溫度升高
13、促使下肢靜脈血回流心臟的因素不包括( )
A、胸腔內(nèi)負(fù)壓 B、下肢肌收縮
C、有深淺靜脈與動(dòng)脈伴行 D、心臟的搏動(dòng)
14、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為( )
A、久立后有酸脹感 B、足背部水腫、色素沉著 C、皮膚脫屑、瘙癢
D、下肢淺靜脈曲張、婉蜒擴(kuò)張、迂曲
15、深靜脈血栓形成的病人，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息7一14天，床上活動(dòng)時(shí)避免
動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，目的是( )
A、防止血栓脫落 B、預(yù)防出血 C、促進(jìn)靜脈回流 D、緩解疼痛
16、深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是( )
A、動(dòng)脈痙攣 B、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全 C、出血
D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化 E、形成再通靜脈
17、男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無(wú)吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最可能的診斷是( )
A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥 B.血栓閉塞性脈管炎 C.雷諾病
D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
18、血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是?( )
A.患肢萎縮? B.足部及小腿酸痛? C.間歇性跛行?D.持續(xù)性靜息痛? E.肢端青紫?
19、下列為大隱靜脈曲張的根治治療方式：
A.激光治療 B. 高位結(jié)扎+剝脫術(shù) C.硬化劑治療 D.彈力襪治療
20、發(fā)顫病人預(yù)防動(dòng)脈栓塞最重要的干預(yù)手段：( )
A.改善心功能 B.控制心率 C.抗凝 D.控制血壓
參考答案
1.C 2.D 3.A 4.A 5.D 6.D 7.A 8.D 9.D 10.C
11、B12、D 13、C 14、D 15、A 16、C 17、B 18、C19、B20、C
試題二：
A型題]
1、關(guān)于直腸肛管的解剖，下列哪項(xiàng)不對(duì) 。
A.齒線以上是粘膜，齒線以下是皮膚
B.齒線以上主要是直腸上下動(dòng)脈供應(yīng)
C.齒線以下的靜脈從屬直腸下靜脈叢
D.齒線以下的淋巴液主要回流到腹股溝淋巴結(jié)
E.齒線以上的直腸粘膜受陰部?jī)?nèi)神經(jīng)支配
2、肛管的長(zhǎng)度為 。
A.0.5cm B.1～2 cm C.3～4 cm
D.4 cm E.4～5 cm
3、肛門(mén)內(nèi)括約肌與外括約肌的皮下部交界處稱(chēng)之 。
A.齒狀線 B.半月線 C.粘膜線
D.白線 E.肛瓣
4、直腸、乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生的危險(xiǎn)是 。
A.直腸大出血 B.肛門(mén)撕裂引起大便失禁
C.內(nèi)痔出血 D.直腸、乙狀結(jié)腸破裂穿孔
E.交叉感染致癌細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移
5、肛裂常發(fā)生在肛管的 。
A.前正中位 B.左側(cè)位 C.右側(cè)位 D.后正中位 E.左前位
6、肛管直腸周?chē)撃[常繼發(fā)于 。
A.肛裂 B.肛瘺 C.肛竇炎 D.內(nèi)痔注射 E.直腸息肉
7、肛瘺多由哪種手術(shù)引起 。
A.內(nèi)痔注射療法 B.肛裂切除法
C.血栓性外痔切開(kāi)取栓子
D.肛周膿腫切開(kāi)或穿破 E.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)
8、肛瘺的手術(shù)療法中影響手術(shù)效果的關(guān)鍵步驟在于 。
A.要進(jìn)行廣泛切除瘺管周?chē)陌毯劢M織
B.切除瘺管后應(yīng)一期縫合
C.正確的找到內(nèi)口，將內(nèi)口切開(kāi)或切除并且不損傷括約肌
D.必須用探針穿入肛瘺內(nèi)口再切開(kāi)
E.以上所述都不是
9、直腸肛周膿腫手術(shù)治療中哪一點(diǎn)不對(duì) 。
A.切口應(yīng)在紅腫，壓痛或波動(dòng)最顯著的部位
B.坐骨肛管間隙膿腫可以作放射狀切口
C.膿腫切開(kāi)后應(yīng)注意膿腫排出量
D.切口邊緣的皮膚和皮下組織應(yīng)適當(dāng)切除
E.每次排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料
10、內(nèi)痔是由于下列哪一項(xiàng)靜脈擴(kuò)大，曲張所至 。
A.直腸上靜脈 B.直腸下靜脈 C.直腸上靜脈叢
D.直腸下靜脈叢 E.肛管靜脈
11、痔核一般多發(fā)生在 。
A.截石位12，6，9點(diǎn)鐘處
B.胸膝位3，7，11點(diǎn)鐘處
C.截石位3，7，11點(diǎn)鐘處
D.胸膝位12，6，9點(diǎn)鐘處
E.以上所述都不是
12、排便時(shí)肛門(mén)疼痛，大便帶鮮血，最常見(jiàn)于哪種病 。
A.肛瘺 B.肛裂 C.內(nèi)痔 在血栓性外痔 E.直腸癌
13、肛管直腸疾病，下列哪一種可以發(fā)生惡變 。
A.肛裂 B.肛瘺 C.直腸息肉 D.內(nèi)痔 E.直腸脫垂
14、除幼年性息肉外，直腸息肉多發(fā)生在 。
A.2～8歲 B. 12～16歲 C. 20～30歲 D. 30～40歲
E. 40歲以上
15、直腸癌的早期癥狀是 。
A.骶尾部劇痛 B.便秘或大便變細(xì) C.便血
D.排尿不暢或疼痛 E.下腹脹痛
16、直腸癌直接蔓延環(huán)繞腸管一周約需 。
A.6個(gè)月 B.6～9個(gè)月 C. 12～24個(gè) D. 24～30個(gè)月
E.36個(gè)月
17、直腸癌沿腸壁縱軸蔓延擴(kuò)散超過(guò)腫瘤邊緣距離一般是 。
A.﹥5cm B.﹤1、0 cm C.﹥6、0 cm
D.很少﹥2、0～3、0 cm E.很少﹥4、0～5、0 cm
18、管癌一般最可能轉(zhuǎn)移至 。
A.骶前淋巴結(jié) B.髂內(nèi)淋巴結(jié) C.乙狀結(jié)腸系膜淋巴結(jié)
D.腹股溝淋巴結(jié) E.腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)
19、直腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是 。
A.直接蔓延 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.種植轉(zhuǎn)移
E.血行加直接蔓延
20、關(guān)于直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移，下列錯(cuò)誤的應(yīng)是 。
A.腫瘤侵犯腸壁愈深，蔓延周徑越多，淋巴轉(zhuǎn)移率越高
B.向腸內(nèi)生長(zhǎng)的癌腫，淋巴轉(zhuǎn)移率較低
C.高位直腸癌不會(huì)發(fā)生向下轉(zhuǎn)移的可能
D.下段直腸癌向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主
E.C和D兩者
21、一40歲男性患者，近幾月來(lái)排便增多，偶有便血，肛門(mén)墜脹，門(mén)診按內(nèi)痔注射治療癥狀仍不能緩解，此時(shí)應(yīng)首先作 。
A.鋇灌腸檢查 B.直腸乙狀結(jié)腸鏡 C.纖維結(jié)腸鏡檢查
D.直腸內(nèi)B超檢查 E.盆腔CT檢查
22、一8歲患兒經(jīng)常大便出血，鮮血時(shí)見(jiàn)于大便表面，每日大便1～2次，無(wú)其他痛苦，偶有像草莓樣肉團(tuán)脫出肛外，直腸指檢距肛門(mén)5～6CM處可觸及葡萄狀腫塊，質(zhì)軟，指套有血跡，應(yīng)考慮 。
A.內(nèi)痔 B.肛乳頭肥大 C.直腸脫垂 D.直腸癌
E.直腸息肉
23、一30歲女性患者，近半年來(lái)排便次數(shù)增多，下腹部隱痛，有里急后重，大便檢查有膿細(xì)胞及少量吞噬細(xì)胞，經(jīng)內(nèi)科按慢性痢疾治療無(wú)效，此時(shí)應(yīng)首先作 。
A.纖維結(jié)腸鏡檢查 B.直腸鏡 C.直腸指檢 D.鋇灌腸檢查 E.CEA檢查
24、30歲男性患者，肛門(mén)外經(jīng)常不潔，分泌物有惡臭，時(shí)有肛門(mén)處腫痛，檢查發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)口2、5CM處，有乳頭狀突起，觸診有索狀物與肛門(mén)相連，且有壓痛，屬何種疾病，如何處理 。
A.外痔無(wú)須處理 B.血栓性外痔行血栓切除
C.肛管癌行Mile’s術(shù)
D.單純性肛瘺行掛線或瘺管切開(kāi)或切除治療 E.肛裂并行切除術(shù)
[B型題]
A.排便時(shí)痔核不脫出肛門(mén)，便時(shí)滴血
B.排便時(shí)痔核不脫出肛門(mén)，痔核較小
C.排便時(shí)痔核脫出肛門(mén)，便后痔核可自行復(fù)位
D.痔核反復(fù)脫出，且不能自行還納
E.肛門(mén)外劇痛脫出，且不能自行還納
25、Ⅱ期內(nèi)痔 。
26、Ⅲ期內(nèi)痔 。
27、血栓性外痔 。
A.注射冶法 B.痔單純切除術(shù) C.內(nèi)痔環(huán)切術(shù)
D.一般不需特殊治療 E.掛線治療
28、Ⅰ，Ⅱ期內(nèi)痔出血應(yīng)選擇 。
29、較大且孤立的內(nèi)痔或混合痔應(yīng)選擇 。
30、嚴(yán)重的環(huán)形痔應(yīng)選擇 。
[C型題]
A.便血 B.肛痛 C.兩者均有 D.兩者均無(wú)
31、直腸息肉 。
32、肛裂 。
參考答案
1、E 2、C 3、D 4、D 5、D 6、C 7、D 8、C 9、B10、C
11、C 12、B 13、C 14、E 15、C 16、C 17、D 18、B19、B 20、B
21、B 22、E 23、D 24、D 25、C 26、D 27、A28、A 29、B 30、C
31、A 32、C
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