臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：疾病的概念
疾病可分為傳染性疾病和非傳染性疾病。心里感到不適如火，人就得病了。由自體內(nèi)遺傳系統(tǒng)存在疾病基因或環(huán)境刺激因素等的作用下引發(fā)或誘發(fā)生命機能發(fā)生有害改變。引發(fā)代謝、功能、結(jié)構(gòu)、空間、大小的變化，表現(xiàn)為癥狀、體征和行為的異常，稱之疾病。疾病也可通過藥物或手術(shù)來減輕或消除。普通疾病的診斷治療常見而容易。人類遺傳病是由受精卵或母體受到環(huán)境或遺傳等的影響，引起的下一代的基因組發(fā)生有害改變產(chǎn)生的疾病。稱之遺傳病。近親或有血緣關(guān)系的夫婦也會生下遺傳病患者。
根據(jù)目前對疾病(disease)的認識，可將其概念歸納如下：
疾病是機體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)(homeostatic control)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。在多數(shù)疾病，機體對病因所引起的損害發(fā)生一系列抗損害反應(yīng)。自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂，損害和抗損害反應(yīng)，表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，而這些變化又可使機體各器官系統(tǒng)之間以及機體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征和行為異常,特別是對環(huán)境適應(yīng)能力和勞動能力的減弱甚至喪失。
上述概念、概括了疾病如下的基本特征：
第一，疾病是有原因的。疾病的原因簡稱病因，它包括致病因子和條件。目前雖然有些疾病的原因還不清楚，但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，遲早總會被闡明的。疾病的發(fā)生必須有一定的原因，但往往不單純是致病因子直接作用的結(jié)果，與機體的反應(yīng)特征和誘發(fā)疾病的條件也有密切關(guān)系。因此研究疾病的發(fā)生，應(yīng)從致病因子、條件、機體反應(yīng)性三個方面來考慮。
第二，疾病是一個有規(guī)律的發(fā)展過程。在其發(fā)展的不同階段，有不同的變化，這些變化之間往往有一定的因果聯(lián)系。掌握了疾病發(fā)展變化的規(guī)律，不僅可以了解當(dāng)時所發(fā)生的變化，而且可以預(yù)計它可能的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及早采取有效的預(yù)防和治療措施。
第三，疾病時，體內(nèi)發(fā)生一系列的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并由此而產(chǎn)生各種癥狀和體征，這是我們認識疾病的基礎(chǔ)。這些變化往往是相互聯(lián)系和相互影響的，但就其性質(zhì)來說，可以分為兩類，一類變化是疾病過程中造成的損害性變化，另一種是機體對抗害而產(chǎn)生的防御代償適應(yīng)性變化。
第四，疾病是完整機體的反應(yīng)，但不同的疾病又在一定部位(器官或系統(tǒng))有它特殊的變化。局部的變化往往是受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)的影響的，同時又通過神經(jīng)和體液因素而影響到全身，引起全身功能和代謝變化。所以認識疾病和治療疾病，應(yīng)從整體觀念出發(fā)，辯證地處理好疾病過程中局部和全身的相互關(guān)系。
第五，疾病時，機體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間的平衡關(guān)系和機體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系受到破壞，機體對外界環(huán)境適應(yīng)能力降低，勞動力減弱或喪失，是疾病的又一個重要特征。治療的著眼點應(yīng)放在重新建立機體內(nèi)外環(huán)境的平衡關(guān)系，恢復(fù)勞動力。
所謂病理過程(pathologicalprocess)是指存在于不同疾病中的共同的、成套的機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化。例如闌尾炎、肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎癥這個病理過程，包括變質(zhì)、滲出和增生等基本病理變化。病理過程可以局部變化為主，如血栓形成、栓塞、梗死、炎癥等，也可以全身反應(yīng)為主，如發(fā)熱、休克等，一種疾病可以包含幾種病理過程，如肺炎球菌性肺炎時有炎癥、發(fā)熱、缺氧甚至休克等病理過程。
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