2016年心理咨詢師考試案例分析題
案例一
一般資料：女，35歲，已婚，大專文化，中學教師，經濟狀況良好。
求助者自述：近三個月來一直處于情緒低落狀態，經常感到委屈，有時獨自流淚，認為現實是冷酷無情的，覺得對很多事情都提不起精神來.工作生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠減少，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急，遇到一點小事就發脾氣。始終難以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理咨詢師的指點。
心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格內向。聽一話，在大人眼中一直是個好孩子，沒有什么讓父母擔心的事。父母要求比較嚴格，從小到大生活一帆風順。24歲與現在的丈夫自由戀愛結婚。三個月前突然發現丈夫有外遇，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。
曾想到離婚，但顧慮重重。離婚吧.自己今后的日子怎么過，別人會怎么看自己;不離吧，自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突之下，日漸憔悴.情緒低落，脾氣暴。遇到別人談論婚姻問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如前了。
多選：1.會談過程中心理咨詢師已經了解了(ACD)。
(A)求助者的成長經歷 (B)求助者所持愛情觀
(C)求助者的癥狀表現 (D)求助者的性格特征
多選：2.求助者的生理癥狀不包括( CD )。
(A)失眠 (B)厭食 (C)心慌 (D)頭痛
單選：3.求助者情緒問題不包括( D )。
(A)敏感脆弱 (B)情緒低落 (C)悔恨痛苦 (D)擔心害怕
單選：4.求助者的行為癥狀有( C )。
(A)生活難以自理 (B)做事猶豫不決 (C)31作消極被動 (D)回避社交活動
單選：5.針對求助者的問題，心理咨詢師不應該( A )。
(A)幫助求助著決定是否離婚 (B)幫助求助者積極調節情緒
(C)幫助求助者分析心理沖突 (D)幫助求助者發掘自身資源
單選：6.求助者的核心心理問題是( B )。
(A)情緒低落 (B)內心沖突 (C)悔恨痛苦 (D)憤怒不平
單選：7.求助者目前心理狀態屬于( A )。
(A)正常心理狀態 (B)健康心理狀態
(C)神經癥性心理問題 (D)精神病性精神障礙
多選：8.對該求助者心理與行為異常表現做定性分析的依據是( ASD )。
(A)有主動求治愿望 (B)對癥狀有自知力
(C)問題內容未泛化 (D)社會功能受損重
單選：9.求助者的自知力表現不包括( A )。
(A)對軀體疾病判斷正確 (B)對心理問題判斷正確
(C)對內心感受判斷正確 (D)對生活現實判斷正確
單選：10.求助者的咨詢問題最可能屬于( C )。
(A)器質性心理問題 (B)心理性生理問題(C)嚴重性心理問題 (D)一般性心理問題
單選：11.求助者心理問題的特點不包括( D )。
(A)是現實和道德沖突 (B)內心痛苦無法擺脫
(C)情緒反應比較強烈 (D)問題內容尚未泛化
單選：12.求助者的沖突主要是( A )。
(A)要不要盡快離婚 (B)要不要告訴父母
(C)要不要選擇再婚 (D)要不要心理咨詢
多選：13.對于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢師應該( A )。
(A)保持中立態度接納求助者 (B)嚴厲批評她丈夫的行為
(C)首先替求助者打抱不平 (D)嚴格保護求助者的隱私
單選：14.求助者身上的積極方面不包括( A )。
(A)有嚴格的家教 (B)仍然堅持工作(C)有自我覺察力(D)主動尋求幫助
單選：15.按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括( D )。
(A)情緒低落 (B)責備丈夫 (C)要求離婚 (D)丈夫外遇
案例二
一、下面是某求助者的SCL-90測驗結果：總分202 ，陰性項目數27
多選：16、該求助者的測驗結果顯示( ABC )。
(A)有某些無法靜息、神經過敏等癥狀
(B)有某些思維癥狀，如被動體驗與夸大等
(C)有某些不自在感和自卑感
(D)可能有一般的感知障礙
單選：17、該求助者的陽性項目均分是( B )。
(A)2.3 (B) 2.5 (C)2.7 (D)2.8
二、下面是某求助者的EPQ的測驗結果：
粗分 T分
P 5 60
E 11 62
N 12 70
L 3 40
多選：18、根據測驗結果，可以判斷該求助者為(BD )。
(A)傾向外向型 (B)典型外向型 (C)多血質類型 (D)膽汁質類型
多選：19、以下說法正確的包括( ACD )。
(A)該求助者可能比較難以適應外部環境
(B)EPQ原始分的轉化是換算出標準十分
(C)該求助者遇到刺激可能會有強烈反應
(D)EPQ成人問卷適用于16歲以上的受測者
案例三
一般資料：求助者，男性，42 歲，外資企業高級管理人員。
案例介紹：多年前，求助者的妻子出國留學，定居國外后向求助者提出離婚。離婚時，女兒判給求助者撫養。由于擔心自己再婚會讓女兒受委屈，求助者一直沒有考慮個人問題，獨自帶著女兒生活多年。幾個月前，求助者得知讀高中的女兒談了戀愛，非常生氣，并嚴肅地批評了女兒。讓求助者沒想到的是，女兒不僅絲毫沒覺得自己有什么不對，還說求助者是“老古董”，并說，如果求助者再干涉她的戀愛自由，她就要去國外和她媽媽一起生活。
女兒的話讓求助者又生氣又傷心，覺得為女兒付出這么多，但在女兒心中自己居然不如前妻，這讓他實在受不了。最近三個多月，求助者經常生悶氣，還出現了頭痛、失眠等情況，工作效率也大大下降。尤其看到談戀愛的高中生，就會聯想起女兒戀愛的事情，進而出現情緒波動.心理咨詢師觀察、了解到的情況：求助者好強，有責任心，工作認真負責，人際關系良好，身體健康，歷年體檢結果正常。
請根據案例回答以下問題：
一、請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據。(3分)
答：初步診斷：嚴重心理問題
診斷依據：1、求助者身體健康，可以排除氣質性病變。2、根據區分心理正常與異常的原則，
求助者主客觀世界統一，精神活動內在一致，人格相對穩定，沒有幻覺、妄想等精神癥狀，
自制力完整，可以排除精神病癥問題。3、該求助者心理問題有顯示刺激引發，內心沖突為常行，可以排除神經病癥狀問題。4、求助者看到談戀愛的高中生出現情緒波動，說明其情緒出現泛化，可以排除一般心理問題。5、求助者主導癥狀是氣憤和傷心，情緒反應在正常范圍內，心理問題超過2個月，未滿半年，工作效率下降，表明社會功能受損，因此診斷為嚴重心理問題。
二、請對該求助者產生心理問題的原因進行分析。(3分)
答：生理原因：未見明顯的生理原因。
心理問題：個性好強、存在不合理的信念，絕對化要求，糟糕至極。
社會原因：離婚、女兒不勸阻，談戀愛，并聲稱要和媽媽一起生活等負性生活事件，卻反有效的社會系統幫助。
三、良好的咨詢關系對心理咨詢有哪些重要意義?(3分) p1
答：能否建立良好的咨詢關系，是保證心理咨詢成功的必要條件。可以使求助者覺得自在，幫助求助者減輕緊張不安與疑慮，有利于建立一個可以有效工作的咨詢關系。
四、在本案例中，心理咨詢師對求助者積極關注時，應該注意哪些事項?(4分)p6\5
答：1、心理咨詢必須辯證、客觀的看待求助者，既要看到求助者的消極、灰暗、負性的失敗、缺點、與不足，還應該看到其長處、有點等積極、光明、正性的一面。
2、積極關注不僅僅是咨詢師積極關注、還應幫助求助者積極關注自己、看到自己長處和優點等，自己發揮自己內在的潛能與資源。
3、積極關注時應該避免盲目樂觀。
4、積極關注時尤其應該避免消極。
5、積極關注也應該尊重現實、實事求是。
6、積極關注的目的是促進求助者自我發現與潛能開發，達到心理健康地全面發展，這也是咨詢的最高境界。
案例四
一般資料：求助者，男性，20歲，大學生。
案例介紹：求助者是某重點大學三年級學生。求助者不僅學習成績優異，社會活動能力也很強，擔任學院學生會主席。半年前，求助者代表學院參加全校的辯論賽。由于賽前準備充分，求助者順利帶領隊友闖入決賽。沒想到，求助者在決賽中幾次出現口誤，惹得對手和臺下觀眾哄堂大笑。最后，求助者所在團隊沒有獲得名次。這件事以后，求助者一直悶悶不樂，他認為自己連累了整個團隊，覺得自己負了老師和同學們的信任，甚至認為自己根本就是不堪重任。兩個多月來，求助者情緒低落，煩不安，學習效率下降，學生會的工作也經常出錯，借故不參加有比賽性質的校園活動，不像以前那樣經常和朋友、同學交流，常常一個人在宿舍里發呆。求助者的同學擔心他繼續這樣消沉下去，建議他來接受心理咨詢。 心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，家庭經濟條件較好，父母都是醫生，對求助者管教比較嚴格。求助者自幼學習成績優異，一直是班干部，好強，追求完美。身體健康，歷年體檢結果平常。
請根據案例回答以下問題：
一、請對該求助者做出初步診斷，并說明診斷依據。(3分)
答：初步診斷：嚴重心理問題
診斷依據：1、求助者身體健康、體檢結果正常，因此排除器質性病癥;2、根據區分心理正常與異常的原則，求助者主客觀統一，心理活動協調一致，人格相對穩定，自制力完整，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病問題;3、求助者因在在大賽中發揮失常，導致歉疚的心理問題，是與現實刺激引起，是常行的內心沖突，可以排除神經性病癥問題;4、求助者不愿意參加比賽性的活動，說明情緒已經泛化，時間超過2個月，但在半年內，社會功能受損程度較為嚴重，因此診斷為嚴重心理問題。
二、請簡述心理咨詢保密原則中保密內容及保密例外。 (3分) p3
答：1、保密內容：心理咨詢過程中求助者暴漏的內容、心理咨詢過程中與求助者的接觸過程。
在沒有征得求助者同意的情況下，心理咨詢師不得隨意透漏上述信息;心理咨詢師也不得隨意打探求助者與咨詢無關的個人隱私。
2、保密例外：求助者同意將保密信息透漏給他人;司法機關要求咨詢時提供保密信息;出現針對心理咨詢師的倫理或法律訴訟;心理咨詢中出現的法律規定和保密問題限制，如出現虐待兒童、老人等;求助者可能對自身或他人造成即可傷害或死亡威脅的;求助者患有危及生命的傳染性疾病。
三、在本案例中，如果心理咨詢師采用合理情緒療法解決求助者的問題，請簡述合理情緒療法的原理與步驟。 (4分) p132
答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關于非理性思維導致情緒障礙和神經癥的主要理論，其主要觀點是強調情緒或不良行為并非由外部誘發事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應高改變認知、通過改變認知，來改變情緒。
在ABC理論中，A代表誘發事件;B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念;C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果。
操作步驟：(1)心理診斷階段，明確求助者的ABC. (2)領悟階段。 (3)修通階段。
四、在本案例中，咨詢師與求助者共情時應注意什么?(3分)
答：(1)咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。
(2)咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。
(3)表達共情要因人而異。
(4)表達共情要善于使用軀體語言。
(5)表達共情要善于把握角色。
(6)表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。
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