采購合同[合集]
隨著時間的推移，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，合同協(xié)調著人與人，人與事之間的關系。你所見過的合同是什么樣的呢？下面是小編收集整理的采購合同7篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
![采購合同[合集]](/pic/00/b2c9b9babacfcdac7_5efbf68849818.jpg)
采購合同 篇1
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著互惠互利的.原則，經雙方共同協(xié)商制定本合同。
一、乙方向甲方提供EPS聚苯板，產品執(zhí)行(GB/T10801.1—20xx標準)。
二、甲方計劃向乙方定購EPS聚苯板，具體規(guī)格和數(shù)量： 厚度 ㎝、數(shù)量 (m3)
三、產品價格： 元/m3，(總價款： 元整)
四、結算方式：
五、質量檢測
聚苯板的檢測費均由甲方負責，乙方提供檢測樣板。
六、雙方義務：
(一)雙方協(xié)商簽定合同后，乙方應按照甲方要求進行生產并及時供貨，甲方應將所需產品規(guī)格數(shù)量提前2天通知乙方，以免影響使用。
(二)本合同自簽定之日起，任何一方都不得以任何理由改變合同內容，否則均視為違約，違約方必須承擔因違約給雙方造成的經濟損失。
七、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效，未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
采購合同 篇2
合同編號：_____________
簽約地點：_____________
供貨方(以下簡稱“甲方”)：
法定代表人：
營業(yè)執(zhí)照號碼：
地址：
電話：
傳真：
采購方(以下簡稱“乙方”)：
法定代表人：
營業(yè)執(zhí)照號碼：
地址：
電話：
傳真：
甲乙雙方協(xié)商一致，就采購外箱達成如下條款，雙方明確各自的權利及義務，共同遵守執(zhí)行。
一、甲方向乙方提供的'產品如下（含產品名稱、型號、數(shù)量、金額）
1、產品名稱：外箱。
2、型號：___________________________。
3、單位：個。
4、數(shù)量：________________________。
5、單價：________________元。
6、合計貨物總金額：________________元。
二、交接貨物時間
甲方在接到乙方訂貨通知后，必須在________________天內將乙方訂貨送達指定交貨地址。甲方向乙方提供的產品由乙方需求送貨時間交貨。
三、運輸方式及交貨地點
交貨地點為________________，由甲方送貨，運輸費用由甲方承擔。甲方應負責貨物到達后卸貨事宜。
四、質量標準和驗收標準
1、質量標準
（1）所有的紙箱均符合國家標準或行業(yè)標準的要求。
（2）共性標準
a）外觀：_____________________________________________
b）尺寸：_____________________________________________
2、驗收標準
按雙方約定驗收。
五、結算方式
1、乙方以傳真形式通知甲方備貨。
2、甲方以轉賬形式預付貨款________________元（大寫：_____________元）作為保證金，貨物運到乙方卸貨地點后，________________個工作日內以轉賬形式付清余款。
六、違約責任
1、甲方或乙方未按上述規(guī)定履行其義務，應承擔違約部分貨款總額________________%的違約金。
2、任何一方不履行義務，經他方要求拒不改正的，他方有權解除合同，由此造成的損失由違約方承擔。
七、糾紛處理方式
未盡事宜雙方協(xié)調解決，如有糾紛甲乙雙方應盡力協(xié)調解決，協(xié)調未果在合同簽訂地進行訴訟。
八、其它
本合同一式________________份，雙方簽名蓋章生效。本合同甲乙雙方各執(zhí)________________份，具有同等法律效力，甲乙雙方應嚴格遵守執(zhí)行。
甲方（蓋章）：
法人代表：
簽約代表：
簽約時間：
簽訂日期：__________年__________月__________日
乙方（蓋章）：
法人代表：
簽約代表：
簽約時間：
簽訂日期：__________年__________月__________日
采購合同 篇3
合同編號:
采購單位（甲方）： （簽字或蓋章）
供貨單位（乙方）： （簽字或蓋章）
合同簽訂日期： （簽字或蓋章）
合同簽訂地點： （簽字或蓋章）
根據《中華人民共和國合同法》及有關法律規(guī)定，甲、乙雙方本著誠信平等、互惠互利的原則，經雙方友好協(xié)商就清單所列花卉產品銷售達成如下條款：
一、 產品品種、等級、數(shù)量、單價與金額：
花卉名稱、品種、規(guī)格質量、單價金額見合同附件“花卉清單”，乙方交付的花卉必須與合同附件“花卉清單”的內容要求相一致。
二、 花卉質量要求：
乙方保證所供花卉達到甲方的質量要求，不符合質量要求的，甲方有權立即退貨并不支付任何款項。
三、合同總額及付款方式：
1、合同金額暫定為人民幣（大寫） 元（￥：元）。本合同總價格為預計數(shù)，實際價格按每次實際供貨數(shù)量乘以本合同單價為準。
2、單價：按合同規(guī)定的單價，在合同執(zhí)行期間合同貨物清單上的單價固定不變， 貨物的單價詳見合同附件“花卉清單”。
3、甲方在簽訂合同之日起3個工作日內向乙方支付合同總額的作為訂金，訂金打入乙方 （指定賬戶）。
4、每次花卉到場經驗收合格后結清單批貨款，在最后一批花卉進場后用訂金抵貨款，甲方在供貨結束后 個工作日內結清合同約定全部貨款金額。
四、交貨地址及費用承擔：
1、交貨地址為：乙方負責將花卉保質保量準時送達甲方指定地點。
2、運輸費用由乙方承擔。
五、包裝條款：
包裝以雙方協(xié)商標準執(zhí)行，甲方提出包裝要求，包裝物由乙方提供。
六、雙方權利與義務：
1、甲方有義務通知乙方每批次供貨的種類、規(guī)格及具體數(shù)量。
2、乙方交付的產品質量不符合本約定，應向甲方支付不符合約定部分花卉款 的違約金并退還甲方已支付的'該部分花卉款；若因自然災害、連續(xù)十天陰雨等惡劣天氣、政府行為等不可抗力造成合同無法履行的，乙方不承擔違約責任。
3、若甲乙雙方簽署合同后，中途有變更花卉的種類及數(shù)量，甲方應提前三天通知乙方。變更花卉的價格由雙方協(xié)商公平調整。
4、乙方交售使用違禁農藥、化肥的花卉，應按該批貨值向甲方支付違約金，因此造成人身傷亡，乙方應承擔一切責任。
5、甲方如不按時驗收產品，造成產品質量損壞，甲方需付乙方該批貨值的違約金。
6、在約定期內存于乙方基地產品由乙方負責日常維護。
7、甲方定購的產品，乙方在未征得甲方同意情況下不得將產品再次銷售。
七、合同生效、爭議解決：
1、本合同經甲、乙雙方簽字及乙方收到甲方定金即生效。
2、本合同因履行發(fā)生糾紛協(xié)商解決，若協(xié)商不成，訴甲方所在地人民法院解決。
3、本合同一式三份，甲方執(zhí)二份，乙方執(zhí)一份，均具有同等法律效力，經乙方或乙方代表簽字的“產品出庫單”作為本合同的有效組成部分。
八、其他約定：
1、甲方在合同約定期限內，有需要乙方供貨，以電話通知并以郵件形式或傳真形式通知乙方確切的取貨時間，乙方有義務準時備貨。
2、本合同未經事宜，雙方協(xié)商解決。
九、合同附件：
1、乙方負責人的身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照復印件。
2、花卉清單
甲方（蓋章）：
地址：
負責人：
身份證號：
聯(lián)系電話：
乙方（蓋章）：
地址：
負責人：
代表人：
聯(lián)系電話：
采購合同 篇4
甲方（采購人）： 合同編號：2013000004527
乙方（供貨單位）： 簽約地點：乙方公司地址
根據《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國合同法》采購項目（項目編號：2013000004527 ）的《談判文件》、乙方的《報價文件》發(fā)出的該項目的《成交通知書》，甲、乙雙方同意簽訂本合同。詳細技術說明及其他有關合同項目的特定信息由合同附件予以說明，合同附件及本項目的談判文件、報價文件、《成交通知書》等均為本合同不可分割的部分。雙方同意共同遵守如下條款：
二、合同總價
合同總價為人民幣大寫：肆拾貳萬肆仟陸佰肆拾玖 元，即RMB￥ 424649 元；該合同總價已包括貨物設計、材料、制造、包裝、運輸、安裝、調試、檢測、驗收合格交付使用之前及保修期內保修服務與備用物件等等所有其他有關各項的含稅
費用。本合同執(zhí)行期間合同總價不變，甲方無須另向乙方支付本合同規(guī)定之外的其他任何費用。
三、質量要求
1、 乙方須提供全新的貨物（含零部件、配件等），表面無劃傷、無碰撞痕跡，且權屬清楚，不得侵害他人的知識產權。
貨物必須符合或優(yōu)于國家《室內裝飾裝修材料木家具中有害物質限量》的環(huán)保標準，以及本項目談判文件的質量要求和技術指標與出廠標準。
3、 乙方須在本合同簽訂之日起一周內送交貨物成品樣板給甲方確認，在甲方出具樣板確認書并封存成品樣辦外觀尺寸后，乙方才能按樣生產，并以此樣板作為驗收樣板；每臺貨物上均應有產品質量檢驗合格標志。
4、 貨物制造質量出現(xiàn)問題，乙方應負責三包（包修、包換、包退），費用由乙方負擔，甲方有權到乙方生產場地檢查貨物質量和生產進度。
5、 貨到現(xiàn)場后由于甲方保管不當造成的質量問題，乙方亦應負責修理，但費用由甲方負擔。
四、交貨及驗收
1、 乙方交貨期限為合同簽訂生效后的 個日歷天內，在合同簽訂生效之日起 天內交貨到甲方指定地點，隨即在 天內全部完成安裝調試驗收合格交付使用，并且最遲應在200 年 月 日前全部完成安裝調試驗收合格交付使用(如由于采購人原因造成合同延遲簽定或驗收的，時間順延)。交貨驗收時須提供市級以上產品質檢部門從同類產品中抽樣檢查合格的檢測報告。
2、 驗收由甲方組織，乙方配合進行：
(1) 貨物在乙方通知安裝調試完畢后10個工作日內初步驗收。初步驗收合格后，進入三個月試用期；試用期間發(fā)生重大質量問題，修復后試用相應順延；試用期結束后5個工作日內完成最終驗收；
(2) 驗收標準：按國家有關規(guī)定以及甲方招標談判文件的質量要求和技術指標、乙方的報價文件及承諾與本合同約定標準進行驗收；甲乙雙方如遇對質量要求和技術指標的約定標準有相互抵觸或異議的事項，由甲方在招標與投標文件中按質量要求和技術指標比較優(yōu)勝的原則確定該項的約定標準進行驗收；
(3) 驗收時如發(fā)現(xiàn)所交付的貨物有短裝、次品、損壞或其它不符合標準及本合同規(guī)定之情形者，甲方應做出詳盡的現(xiàn)場記錄，或由甲乙雙方簽署備忘錄，此現(xiàn)場記錄或備忘錄可用作補充、缺失和更換損壞部件的有效證據，由此產生的時間延誤與有關費用由乙方承擔，驗收期限相應順延；
(4) 如質量驗收合格，雙方簽署質量驗收報告。
3、 貨物安裝完成后10個工作日內，甲方無故不進行驗收工作并已使用貨物的，視同已安裝調試完成并驗收合格。
4、 乙方應將所提供貨物的裝箱清單、配件、隨機工具、用戶使用手冊、原廠保修卡等資料交付給甲方；乙方不能完整交付貨物及本款規(guī)定的單證和工具的，必須負責補齊，否則視為未按合同約定交貨。
5、 如貨物經乙方兩次維修仍不能達到合同約定的質量標準，甲方有權退貨，并視作乙方不能交付貨物而須支付違約賠償金給甲方，甲方還可依法追究乙方的違約責任。
五、付款方式
1、甲方在本合同簽訂生效之日起接到乙方通知和票據憑證資料以及乙方交給甲方的合同履約保證金（按合同總價的百分之五計算款額￥21232.45 元，十五個工作日內支付合同金額百分之三十的價款；
2、乙方須向甲方出具合法有效完整的完稅發(fā)票及憑證資料進行支付結算。
六、售后服務
1、質保期為驗收合格后1 年，質保期內出現(xiàn)質量問題，乙方在接到通知后4小時內響應到場，24小時內完成維修或更換，并承擔修理調換的費用；如貨物經乙方兩次維修仍不能達到本合同約定的質量標準，視作乙方未能按時交貨，甲方有權退貨并追究乙方的違約責任。貨到現(xiàn)場后由于甲方保管不當造成的問題，乙方亦應負責修復，但費用由甲方負擔。
2、乙方須指派專人負責與甲方聯(lián)系售后服務事宜。
七、違約責任
1、甲方違約責任
（1） 甲方無正當理由拒收貨物的，甲方應償付合同總價百分之五的違約金；
（2） 甲方逾期支付貨款的，除應及時付足貨款外，每逾期1天應向乙方償付欠款總額萬分之五/天的違約金；逾期付款超過三十天的，乙方有權終止合同；
（3） 甲方償付的違約金不足以彌補乙方損失的，還應按乙方損失尚未彌補的部分，支付賠償金給乙方。
2、乙方違約責任
（1）乙方交付的貨物質量不符合合同規(guī)定的，乙方應向甲方支付合同總價的百分之五的違約金，并須在合同規(guī)定的交貨時間內更換合格的貨物給甲方，否則，視作乙方不能交付貨物而違約，按本條本款下述第“（2）”項規(guī)定由乙方償付違約賠償金給甲方。
（2）乙方不能交付貨物或逾期交付貨物而違約的，除應及時交足貨物外，每逾期1天應向甲方償付逾期交貨部分貨款總額的萬分之五/天的違約金；逾期交貨超過三十天，甲方有權終止合同，乙方則應按合同總價的百分之三十以下的款額向甲方償付賠償金，并須全額退還甲方已經付給乙方的貨款及其利息。
（3）乙方貨物經甲方送交具有法定資格條件的質量技術監(jiān)督機構檢測后，如檢測結果認定貨物質量不符合本合同第三條第2款的'國家規(guī)定環(huán)保標準，則視作乙方沒有按時交貨而違約，乙方須在30天內無條件更換合格的貨物，如逾期不能更換合格的貨物，甲方有權終止本合同，乙方應另付合同總價的百分之三十的賠償金給甲方。
（4）乙方保證本合同貨物的權利無瑕疵，包括貨物所有權及知識產權等權利無瑕疵。如任何第三方經法院（或仲裁機構）裁決有權對上述貨物主張權利或國家機關依法對貨物進行沒收查處的，乙方除應向甲方返還已收款項外，還應另按合同總價的百分之五向甲方支付違約金并賠償因此給甲方造成的一切損失。
（5）乙方償付的違約金不足以彌補甲方損失的，還應按甲方損失尚未彌補的部分，支付賠償金給甲方。
八、爭議解決辦法
1、 因貨物的質量問題發(fā)生爭議，由廣州市質量技術監(jiān)督局或其指定的質量鑒定單位進行質量鑒定。貨物符合標準的，鑒定費由甲方承擔；貨物不符合質量標準的，鑒定費由乙方承擔。
2、 合同履行期間,若雙方發(fā)生爭議，可協(xié)商或由市政府采購管理部門調解解決，協(xié)商或調解不成的，由廣州仲裁委員會仲裁。
九、其他
1、 如有未盡事宜，由雙方依法訂立補充合同。
2、 本合同一式六份，自雙方簽章之日起生效。甲方三份，乙方、政府采購管理部門、招標代理機構各執(zhí)一份。
甲方： （蓋章） 乙方： （蓋章） 經辦人：
代表人
經辦人：
地 址： 地 址：
帳號： 帳號：
電 話：電 話：
簽約日期：二0 年 月 日 簽約日期：二0 年 月日
采購合同 篇5
甲 方：商南縣幼兒園 聯(lián)系電話：6321471
乙 方： 聯(lián)系電話：
法人代表： 身份證號：
為切實加強幼兒園食堂管理，確保幼兒園食堂食品衛(wèi)生安全，根據上級有關部門的統(tǒng)一要求，結合我園實際情況，決定對我園幼兒食堂蔬菜實行定點采購。
經甲、乙雙方平等協(xié)商，達成如下協(xié)議：
1、甲方食堂在乙方定點購買蔬菜，采購事宜全權由甲方采購員 專人負責，食堂庫管員
2、乙方須持有效的衛(wèi)生許可證、健康證以及國家規(guī)定的其他有效證件，并將以上證件的復印件交由甲方留存，同時須向甲方交付供貨安全質量保證金 元，如無違約行為在協(xié)議解除時一并退回。
3、乙方必須保證提供給甲方的蔬菜質量可靠，無任何質量問題，否則將承擔由此造成的.一切損失和相關法律責任，并相應扣除違約金。
4、乙方所提供的蔬菜品質必須達到新鮮、質優(yōu)、無變質腐爛、無殘留農藥等質量要求。同時要求乙方在價格上要給予優(yōu)惠，須低于或等于市場價。可以根據市場變化適當漲跌，但必須事先通知甲方，并得到甲方認可后方可執(zhí)行新的價格。乙方不得隨意提價或以次充好，如乙方有此種行為，甲方有權終止本協(xié)議，并相應扣除違約金。
5、付款方式：甲方用現(xiàn)金支付，以甲方實際購買的種類及數(shù)量據實核算。乙方必須提供詳細的物品銷售清單與甲方的收貨單核對，無誤后，由乙方出據收款收據或發(fā)票，甲方才予以付款。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字蓋章有效。其中一方如果需要終止本協(xié)議，需提前10天告知對方。
甲方（簽字、蓋章）：
乙方（簽字、蓋章）：
20xx年 月 日
采購合同 篇6
甲方：
乙方：____________________________
甲乙雙方本著誠信及雙贏原則，經過協(xié)商，在平等互利、自愿一致的基礎上依據《中華人民共和國合同法》簽訂本合同，雙方承諾建立長期戰(zhàn)略合作伙伴關系共同遵守履行。商品名稱、類型、規(guī)格、單位.、數(shù)量，詳見合同清單。合同總金額為（大寫）_____________ ，即人民幣：______ 。
一、交貨地點：
二、交貨期限：（收定金日計算）
三、付款方式：電匯/或轉賬
1.簽訂合同之日，甲方付給乙方合同總金額的: 大寫：
2.貨物備齊后，乙方將提前兩個工作日通知甲方，即甲方付乙方合同總金額：即人民幣：___元整 大寫：_____________ 。
3、貨到目的地，經甲方驗收合格后三個工作日內，甲方將一次性付清余款給乙方，即人民幣 ____________元整 大寫：-_______________。
四、驗收標準
1. 驗收標準：以甲方確認樣品為標準。甲方在驗收當時對產品質量無異議提出，視為對合同內驗收合格。
五、雙方責任
1. 甲方責任：負責提供供貨清單，確認樣品、品名、材質、設計款式及說明，以保證乙方在遵照執(zhí)行時不出現(xiàn)分歧，有章可循負責及時支付合同裁明的貨款（以產品訂貨單為準）。
2. 乙方責任：按甲方的供貨清單，確認樣品的'要求按期提供貨品，貨品價格為最終價格（最終價格含運費、包裝及到貨前得破損）。
六、商品所有權
本合同清單內的商品在甲方未按照合同清單付完全款之前，合同清單內的所有商品權歸乙方所有。
七、仲裁
甲乙雙方在履行合同時發(fā)生爭議，均應友好協(xié)商不成可向簽約地人民法院提出上訴。
八、其他事項
1. 本合同條款如有未盡事宜，甲乙雙方共同協(xié)商解決。
2. 本合同有效期自甲乙雙方簽字或蓋章生效至款貨兩清為止。
3. 本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份保存。附件是合同不可分割的一部分。
九、 附則：
甲乙雙方未盡事宜，雙方另行補充協(xié)議。
甲方： 乙方：
蓋章：蓋章：
簽字：簽字：
日期：年月日日期：年月日
公司開戶行：
公司開戶名：
公司賬號：
個人開戶行：
個人開戶名：
個人賬號：
個人開戶行：
采購合同 篇7
采購方： （以下簡稱甲方）
供應方： （以下簡稱乙方）
雙方本著平等協(xié)商原則，就乙方向甲方提供食品原材料相關事宜達成以下協(xié)議,雙方必須共同遵守。
第一條：采購內容及履行期限
為保障甲方飯店的正常運行，乙方按照協(xié)議規(guī)定向甲方提供糧油類、蔬菜類、水產類、豬牛羊肉類、禽蛋類、干貨類、調料類等貨物（見附表）。
第二條：批次訂貨與臨時訂貨
批次訂貨：甲方每日在《報價表》范圍內向乙方訂貨一次，于20時至22時前以電話聯(lián)系方式向乙方發(fā)出訂貨單，
臨時訂貨：甲方因臨時需要，有權在批次訂貨時間以外臨時向乙方訂貨，訂貨方式可以是電話方式，如果是臨時訂貨，乙方在送貨時有權要求甲方以書面方式予以確認。
第三條：交貨時間及地點
批次訂貨以訂貨單為準，臨時訂貨以通知為準。
乙方保證按照約定時間將甲方所訂的貨物送至甲方指定地點。
第四條：價格確定
甲乙雙方協(xié)商一致后可以對報價表貨物內容進行擴充和縮減。
批次訂貨：乙方每日就《報價表》中所供貨物的價格向甲方確認，該價格為當日批發(fā)市場牌價的價格為準。以訂貨日確認的價格作為該批次訂貨的結算價格。
臨時訂貨：臨時訂貨的貨物如在甲方附近市場采購，按照實際零售價格結算，實際零售價格以乙方出具的采購發(fā)票上標明的`價格為準；否則按照批次訂貨價格結算。
第五條：貨物的儲藏
乙方不對供應甲方的貨物進行長時間儲藏；所有提供給甲方的貨物，在乙方倉庫儲藏時間不得超過24小時；乙方保證所有外購的貨物自批發(fā)、采購地點運至甲方指定地點的時間不超過24小時。
乙方向甲方保證具有對各類貨物進行冷凍儲藏或保鮮儲藏的設施，所有儲藏設施符合國家、行業(yè)標準和規(guī)范。
乙方保證建立了嚴格的倉庫管理情況記錄檔案，詳細記載進入、搬出貨物的種類、數(shù)量和時間。
第六條：驗收與檢查
1乙方按照甲方訂單將貨物運至甲方指定地點后，甲方人員應及時對乙方貨物進行驗收，甲方不得無故拖延。
2交貨驗收程序如下：
甲乙雙方人員核對訂貨單據；
貨物包裝檢查，包裝檢查不合格的，甲方有權拒收包裝不合格的貨物，做退貨處理或乙方
負責更換貨物；
保質期檢查，保質期檢查不合格的，甲方有權拒收保質期不合格的貨物，做退貨處理或乙方負責更換貨物；
生鮮貨物的外觀檢查，外觀檢查不合格的，甲方有權拒收本批次該類不合格貨物，做退貨處理或乙方負責更換貨物；
數(shù)量檢查，數(shù)量短缺的，乙方必須按照訂單補齊貨物；送貨數(shù)量超出訂貨數(shù)量的，超出部分甲方有權拒收，乙方自行將多余貨物清運出甲方場所；
貨物驗收合格后，甲乙雙方在驗收登記表上簽字確認，驗收登記表作為支付依據；
第七條：貨款結算辦法
貨款每月______日結算一次，甲方不得拖延付款。
乙方憑當期雙方確認的報價表（或臨時供貨發(fā)票）、甲方訂貨單及雙方簽字的驗收登記表向甲方財務部門結算，甲方財務部門核對無誤后以現(xiàn)金形式向乙方支付貨款。
第八條：協(xié)議生效
1、 本協(xié)議由雙方代表于20xx年___月____日簽定，自簽定之日起生效。
2、本協(xié)議有期為1年，20xx年___月___日至20xx年___月____日。
3、本協(xié)議一式 2 份，甲乙雙方各執(zhí) 1 份，具有同等法律效力。
4、本協(xié)議未盡事宜，雙方友好協(xié)商解決。
甲方：
法定代表人（或授權委托人）簽字：
年 月 日
（蓋章）
乙方： 法定代表人（或授權委托人）簽字：
年 月 日 （蓋章）
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