什么是雙相情感障礙？ 4大危險因素搞死你
3月30日是世界雙相情感障礙日。雖然雙相情感障礙作為一種重性精神類疾病，但在我國卻未能引起足夠的重視，3月30日這一日子更是鮮為人知，今年僅僅是在中國開展的第二年。為了讓更多醫生、市民了解這一疾病，暨南大學附屬第一醫院精神醫學科借世界雙相情感障礙日來臨之際，YJBYS小編向大家普及這一疾病的知識。
雙相情感障礙之抑郁發作癥狀
“所謂雙相情感障礙，即躁狂或輕躁狂發作與抑郁發作反復間歇交替或循環發作為表現特征的心境障礙。兩種性質完全相反的極端情緒，卻在同一個人身上表現出來。”
暨南大學附屬第一醫院精神醫學科黃俏庭博士表示，雙相情感障礙患者抑郁發作時，其癥狀表現與單純抑郁癥患者并無太大差別。患者抑郁發作的臨床癥狀主要包括三大核心癥狀：①情緒顯著低落，愉悅感缺乏，整天都覺得悶悶不樂，對任何事情都可能感到消極悲觀;意志活動明顯減退，即使是對于自己原有的興趣愛好也提不起興趣，更不愿和周圍人接觸交往;思維速度減慢，反應遲鈍，有時會感覺腦袋像是生了銹的機器不靈光，甚至是一團漿糊。
“其次，患者的睡眠質量大大降低，容易出現早醒、入睡困難等睡眠問題，少數患者會睡眠過多;飲食方面，主要表現為食欲下降，經常沒胃口，進食量少，進而可能導致體重下降;嚴重者由于對自我評價過低甚至自責自罪，或者感覺生活非常痛苦而出現自殺觀念甚至自殺成功。”
雙相情感障礙之躁狂發作癥狀
當雙相情感障礙患者躁狂發作時，其表現與抑郁完全相反。“根據嚴重程度可分為躁狂發作和輕躁狂發作。躁狂發作的患者，心境(情緒)高漲：總是無緣由地感覺非常高興，自我感覺非常良好，甚至覺得自己非常厲害，常可見到夸大的表現;其次，意志活動增強，對任何事情都充滿動力，甚至以前不感興趣的事情都能充滿干勁。”但黃俏庭博士表示，雖然他們容易對事物產生興趣，但這種興趣維持的時間并不長久，或許今天對這件事非常感興趣，但第二天可能就干別的事了。
“思維以及反應能力也會比常人快，有時由于思維過快，語言表達無法跟上其思維速度，甚至出現思維混亂。常人聽起來，會覺得東一句西一句，沒有邏輯性。此外，由于他們的大腦處于活躍狀態，通常患者每天所需的睡眠時間較少，可能每天只需睡3、4個小時，第二天照樣顯得精力充沛。”
黃俏庭博士表示，與嚴重躁狂相比，輕躁狂發作時癥狀并不是非常明顯，旁人很難發現異常，患者本人也比較難區分是個人狀態好抑或是病態。因此，醫生需要將患者目前的狀況與過去的常態作比較，仔細甄別，才能準確診斷。
雙相情感障礙難診斷醫生問診+量表是重點
“但由于雙相情感障礙是躁狂或輕躁狂發作與抑郁發作反復間歇交替或循環，而大部分患者主要因抑郁發作而來醫院就醫，這樣一來患者很容易被誤診為單相抑郁障礙。因此，醫生在診斷時需留意八大線索——起病年齡早(發病高峰年齡在15～19歲);出現發作性心境不穩定，如心境波動很大，抑郁、焦慮、欣快、煩躁不安等情緒呈短暫發作;當抑郁發作時，伴有不典型特征，如食欲亢進、體重增加等;1年內發作次數超過4次;既往抗抑郁藥物療效差，或服用抗抑郁藥后轉而出現躁狂癥狀;具有情感旺盛氣質、心境惡劣氣質、易激惹氣質與環性情感氣質等特征;具有雙相障礙陽性家族史;季節性情緒變化;以及伴有精神病性癥狀。”
暨南大學附屬第一醫院精神醫學科賈艷濱主任醫師表示，除了通過醫生的問診外，臨床還可借助量表的評估作為診斷參考。例如可以讓患者填寫心境障礙問卷和輕躁狂癥狀清單問卷，若兩項問卷的結果均為陽性，患者罹患雙相情感障礙的可能性就非常大。
警惕雙相情感障礙的4大危險因素
據統計，雙相情感障礙的終生患病率為2%～6.4%。是什么原因導致了如此高的患病率呢?“該疾病的四大危險發病因素包括：遺傳因素、社會心理因素、人格氣質和季節因素。其中，遺傳因素的影響較大。在家系調查中發現，在雙相障礙患者中，其一級親屬出現雙相障礙的幾率比正常人的一級親屬高出8～18倍。”
賈艷濱主任醫師表示，其次，社會心理因素如，工作壓力、學習壓力等等，是發病、病情惡化及復發的促發因素;而在眾多人格氣質中，情感旺盛氣質及環性情感氣質者屬于雙相情感障礙的高危人群。
“此外，部分雙相情感障礙患者的發病具有季節性特征，秋冬季節容易出現抑郁發作，而春夏季節容易出現躁狂或輕躁狂發作。”黃俏庭博士表示，這個現象跟生物節律和光照有關。人體的代謝隨著季節的變化會有節律性變化，例如冬季人體的新陳代謝速度會相應減慢，目前自然界一些動物甚至存在冬眠。此外，光照對五羥色胺等與雙相情感障礙發病密切相關的神經遞質的合成、分泌具有調節作用。因此，在秋冬季人體代謝減慢、光照減少的情況下，雙相障礙患者容易出現抑郁發作。反之，當春夏來臨，部分有躁狂特質的患者，也有可能較多在這個季節出現躁狂發作。
雙相情感障礙根據發作周期和特點可分亞型
若確診為雙相情感障礙后，醫生還會根據患者發作的循環周期，分為不同類型。“有些患者在一次發作中可以同時出現躁狂癥狀和抑郁癥狀，例如有抑郁心境的同時可有言語和動作的增多、脾氣大等表現，稱為混合發作。”
黃俏庭博士表示，若在一年中，患者至少經歷4次或更多的躁狂、抑郁發作，稱為快速循環發作。抑郁發作和輕躁狂發作交替的循環期超過兩年，且嚴重程度均達不到躁狂發作或重度抑郁發作的標準，稱為環性心境障礙。”
由于雙相情感障礙發作周期不同，癥狀復雜，因此相比起單相抑郁和單相躁狂而言，治療更復雜、更有難度。因此，該疾病的患者一定要謹遵醫囑，接受藥物治療。單純的心理治療無法將這一疾病完全治好。
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