強迫癥自救手冊與原則

時間：2020-12-06 16:35:00 心理疾病

強迫癥自救手冊與原則

　　一、確定自己的恐懼線索

　　1、外在線索

　　大多數強迫癥朋友恐懼他周圍環境中的某個事物，比如某物體、人或者情境。如某一強迫洗澡的朋友，經過分析其實自己恐懼的是愛滋病病毒，害怕自己攜帶這種病毒并傳染給家人。所以每次從外面回來必須長時間的洗澡。這里，愛滋病病毒就是他外在的恐懼線索。

　　2、內在線索

　　一些讓人感覺羞恥或者厭惡的內在想象、沖動或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦慮和痛苦。這一類就是內在的恐懼線索。比如，想傷害自己或親人的沖動，開車時想撞人的沖動，不反復的去做某一動作就會有災難性的后果發生等等。

　　外在線索和內在線索并不一定同時存在于一個人身上，有些人只有外在線索，有些人只有內在線索。

　　二、確定自己的回避行為

　　強迫癥朋友為了降低自己的痛苦和焦慮，對于可以引發自己恐懼的情境或事物往往采取回避行為，這一點和恐懼癥朋友一樣。自己要找到自己的所有回避行為。

　　三、確定自己的儀式行為

　　儀式行為是為了減輕由強迫思維帶來的焦慮和痛苦而采取的一種儀式性的行為。儀式行為可以分為外顯行為和內隱行為，外顯儀式行為比較好識別，如反復洗手，反復洗澡，反復檢查等等;內隱遺失行為識別起來相對困難，如某人沒有外顯的反復檢查鎖門的行為，但每次鎖門后他都不放心，這時就會在頭腦里數1、2、3、4、5，數3遍以后就認為好了，門已經鎖好了。這種在頭腦里數數的思維就是他內隱的儀式行為。

　　四、確定恐懼等級

　　面對一個情境或事物一點都不恐懼，記0分，極度恐懼記100分。把第一步所確定的恐懼線索依次打分，然后把恐懼線索按得分高低進行排序，每十分一個等級。

　　五、進行系統脫敏

　　使自己反復地長時間暴露于恐懼的想法和情境中，這樣會給自己提供豐富的信息，打破原來的錯誤連接，矯正一直持有的負性評價，最終促進自己對先前的威脅性刺激形成習慣化。使自己體驗到并相信你所恐懼的東西并不是你所想象的那樣可怕，后果也并不是他們所想象的那么嚴重。最終建立正常的行為反應模式。

　　系統脫敏要從恐懼內容中等的情境開始，然后逐漸提高情境的難度，最后面對最恐懼最痛苦的情境。這個過程最好有治療師一起參與，或在家人和朋友的幫助下進行。整個過程中要進行相應的認知調整。暴露的頻率要足夠多，每次暴露的時間要足夠長，否則達不到效果。

　　六、阻止回避行為

　　通常情況使人暴露在其恐懼的情境中，會讓人感覺到焦慮和痛苦，所以極力回避這種環境。這時必須靠自己的意志力或其他人的幫助來阻止回避行為的發生，只要在恐懼的情境中暴露的時間足夠長，這種焦慮和痛苦就會緩解。經過反復大量的脫敏并阻止回避行為的發生，最終對這類情境就不再恐懼，建立正常的行為模式。

　　七、嚴格控制儀式行為的發生

　　強迫思維讓人產生痛苦，儀式行為則能減少這種痛苦。如強迫洗手和反復檢查的朋友，其痛苦和焦慮在實施了儀式行為之后獲得緩解，結果就認為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯一有效的方法。從而使儀式行為得以固著和發展。

　　這一步驟的目的是打破這種儀式行為與緩解痛苦之間的錯誤連接，使人體驗到并相信不實施這種儀式行為其痛苦和焦慮也能得到緩解。

　　處在焦慮和痛苦的情境中，你會想通過儀式行為來緩解這種焦慮和痛苦。這時要靠自己的意志力或他人的幫助來阻止儀式行為的發生，這樣反復練習你會發現，其實不進行儀式行為焦慮和痛苦也會緩解。最終使儀式行為不再出現。

　　強迫癥自救的五個方法

　　強迫癥患者在不同程度上受到嚴重的影響，有可能某個癥狀會讓患者浪費很多時間，走不出那個重復的動作。強迫癥可以自救嗎？下面總結出五個強迫癥自救的方法。

　　強迫癥自救方法一：轉移注意力

　　轉移注意力是要將注意力轉移開強迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。

　　強迫癥自救方法二：滿灌法

　　簡單地說，就是一下子讓你接觸到最害怕的東西。比如，你有強迫性的潔癖，請你坐在一個房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓助手在你的手上涂上各種液體，而且努力形容你的手有多臟。這時，你要盡量忍耐。當你睜開眼，發現手并非你想象的那么臟，對思想會是一個打擊，即不能忍受只是想象出來的;若確實很臟，你洗手的沖動會大大增強，這時你的助手將禁止你洗手，你會很痛苦，但要努力堅持住，隨著練習次數的增加，焦慮會逐漸消退。但此法適合意志力較強的人進行。

　　強迫癥自救方法三：系統脫敏法

　　先學會放松的方法，然后由易到難列出強迫性行為的次數和激怒情境，再對每種情境下的強迫行為逐漸進行放松脫敏。就洗手癖而言，應一步步地減少洗手時間，增加贓物的刺激量，依次執行下去。

　　強迫癥自救方法四：當頭喝棒法

　　當你開始進行強迫性的思維時，對增加大聲喊“停”，或給助手信息讓他喊“停”，但要注意信息要給得及時。當你在自療的過程中遇到困難時，請別忘了向你身邊的朋友或心理學家尋求幫助，大喊一聲“我不要受‘強迫’”!

　　強迫癥自救方法五：解釋法

　　患者要正確認識強迫癥，接受自身患有的強迫癥，消除自己的抵觸情緒，自己給自己解釋強迫癥的本質是什么，這要自己就不會那么在意那些癥狀，順其自然，反而減輕強迫癥的癥狀表現。

　　以上的自救方法適應癥是對心因性神經癥，心理創傷、童年精神創傷、交通、空難、親人突然離去等癥狀，不適合兒童、已出現精神錯亂癥狀的各種精神病人，過于嚴重最好到醫院去做治療。

　　強迫癥患者的心理調適

　　眾所周知，強迫癥是一種非常痛苦的疾病，病人對其強迫想法成年累月地進行著艱苦的“自查搏斗”，他們力圖克制卻無法擺脫，對自己反復出現的、明知不對的行為覺得不能控制，常誤認為或怕別人認為是“精神病”，內心痛苦到了極限。由于強迫癥病人的“自相搏斗”并不能解決問題，反而使強迫癥狀愈演愈烈，病人的信心不斷降低。所以，強迫癥病人常會問醫生：強迫癥是精神病嗎?強迫癥能治好嗎?

　　強迫癥并不是精神病，病人由于覺得自己的.思維和行為不正常，往往誤認為患了精神病;在人前能竭力掩飾自己的病態，甚至回避就醫。但是，掩飾和回避只會拖延問題的解決，增加治療和自救的困難。

　　強迫思維一旦干擾正常心理活動，不但會影響智力水平的發揮，同時也會造成心理壓力，使患者更覺自卑、緊張和焦慮，對患者的正常生活和學習造成影響。強迫癥的本質是心理上的自相搏斗，因此，治療強迫癥一般應采用心理治療為主、藥物治療為輔的方法

　　強迫癥的治療當然不是易事，雖然病理生理學研究發現，強迫癥病人腦內缺乏一種稱為5-羥色胺的傳遞信息的神經介質，藥物氯米帕明(亦稱“安拿芬尼”)和選擇性5-羥色胺重攝取抑制劑(如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林)，都能增加腦內神經突觸間隙的5-羥色胺，具有抗強迫作用，為強迫癥的藥物治療提供了新的武器。藥物治療的有效率大約為60%～70%，但是往往有或多或少的副作用。為了避免癥狀反復，即使有效的病人仍然需要長時間維持治療。而行為治療的研究顯示，有效的行為治療同樣可使強迫癥病人腦內5-羥色胺含量增加。所以，有學者主張，采用心理治療解決病人的心理問題，幫助病人改變其人格偏差，應是強迫癥基本的治療方法。

　　采用心理治療遇到的首要障礙，在于強迫癥病人對治療的消極態度。他們覺得癥狀無法控制，對能否好轉沒有信心，更沒有決心去自救。這種消極態度是十分有害的，必須加以改變。只要讓他們認識到自救康復的可能性是確實的，幫助他們樹立信心，鼓勵他們下決心自救，他們的消極等待的態度就將發生改變。當然有了正確的態度，還需要強迫癥病人理解自己的心理問題，采取正確的自救方法并堅持行為操練，強迫癥病人原先的“山重水復疑無路”的心境，才能變成充滿希望的“柳暗花明又一村”。

　　強迫癥的心理調節方法：

　　1、心理支持，強迫性思維的出現或加重多發生于精神緊張或有心理壓力，心理矛盾的狀態。強迫性思維難以擺脫又加重心理矛盾，導致惡性循環，易出現焦慮情緒或心理上的痛苦。所以在人感受到心理壓力加重的時候應特別注意心理衛生，家庭和社會，親人和老師、同事也應予以安慰，心理支持，幫助他們作好心理調適，減輕強迫性癥狀的出現。

　　2、轉移注意力，實際上也是一種談化，即是把自己的注意力集中于工作、學習和業余興趣上尤其是當自己強迫性思維出現時，若能及時去注意別的事情，去從事自己最感興趣的活動，轉移自己對強迫性思維的注意，也就能避免心理矛盾和痛苦。

　　3、順其自然，對自己的強迫性思維的癥狀適當談化，順其自然，不必介意。或忽視、淡化它的存在，不要因為強迫性思維的存在而帶來心理矛盾，造成焦慮情緒，不要把強迫性思維的存在看成是多么嚴重的問題。不要怕它，淡化它就很自然地阻斷它造成的惡性循環。

　　4、增強心理素質，即個性和自我心理調適能力的鍛煉。強迫癥更好發于那些心理素質較差的個體。表現為意志不強，意識理智對自己的思維活動缺乏有效的控制，也表現為自己心理調適能力薄弱，不容易避免強迫性思維所帶來的心理矛盾，無力擺脫強迫性思維及其所引發的惡性循環。要磨煉自己的個性，增強自己的心理承受和心理調適能力，以期從根本上克服強迫癥。

　　強迫癥是一種非常隱蔽的心理疾患，其發病時間可以長達7年左右。要避免青少年出現這類心理問題，家長和學校都要注意青少年在各個成長階段的心理發展情況，既要發展智力因素，也要發展非智力因素，既要注重理性思維的訓練，也要注重非理性思維的培養，要使他們保持心理發展的平衡。

　　人格面具理論下的強迫癥

　　強迫癥的特點是強迫與反強迫的對抗。例如，病人腦子里出現某種想法(強迫)，同時又認為這種想法是不好的，竭力克制(反強迫)。兩者常常僵持不下，令病人痛苦不堪。有時候強迫占上風，病人就胡思亂想了;有時候反強迫占上風，病人控制住了自己。為了保持反強迫，病人會做一些儀式化的動作，例如敲腦門、數數、默念“咒語”。

　　人格面具理論認為，強迫是一個面具，反強迫是另一個面具。反強迫面具管著強迫面具，認為它是不對的，是沒有必要的，所以反對它，禁止它。而強迫面具不服管教，偏偏要打破禁令。“哪里有壓迫，哪里就有反抗”。這兩個面具類似于孩子和家長，孩子有自己的想法，有時候也會無理取鬧，而家長總是制止他，這樣不行，那樣不行。換句話說，強迫面具是孩子面具(主體面具)，反強迫面具是家長面具(客體面具)，面具沖突是孩子和家長的沖突的內化。

　　也有相反的情況，強迫面具是家長面具，反強迫面具是孩子面具，例如，家長要求孩子勤洗手，孩子覺得沒必要，不想洗，兩者僵持不下。有時候家長面具占上風，就重復洗手;有時候孩子面具占上風，堅持不洗手。

　　因此，強迫和反強迫，哪個是孩子面具哪個是家長面具，應該具體分析，也可能不是孩子面具和家長面具，而是其它面具的互相對抗。

　　弗洛伊德把神經癥分為兩類：現實神經癥和精神神經癥。前者包括焦慮癥和抑郁癥，后者包括癔癥、恐懼癥和強迫癥。

　　現實神經癥比較簡單，由現實原因譬如心理創傷、喪失等引起，表現為焦慮和抑郁。精神神經癥比較復雜，很難根據癥狀推測原因，這是因為，由于心理防御機制的參與，癥狀已經發生轉換或“變形”。所謂轉換，就是癥狀從A變成B，再變成C、D、E。

　　人格面具理論認為，一個面具只有一種表現或功能，癥狀轉換其實就是面具的轉化。一個面具出來，另一個面具就會做出反應，然后是第三個、第四個面具，最后表現為癥狀。這樣的連鎖反應稱為“面具鏈”。

　　強迫癥面具鏈的第一個環節通常是“沖動”。病人的某個面具有一個沖動，例如死亡沖動、性和暴力的沖動，或者佛教所說的貪、嗔、癡。由于相應的行為是法律所禁止的，或道德所不允許的，因此這些沖動連同相應的面具平時處于壓抑狀態，當它被某種因素或情境刺激起來時，就會闖入意識，表現為“強迫性沖動”或“強迫意向”，俗稱雜念。對于這些雜念，完全可以不予理會，只要不付諸行動就可以了。但是，佛教認為，想想也是作孽(意業)，會產生后果(業報)，必須予以制止。于是，第二個面具出來了。

　　這個面具像法官或道德衛士，負責監督和評判各種沖動，如果是好的，就放行，如果是不好的，就制止。

　　一個雜念，如果不予理會，通常都會一閃而過，不留痕跡，而法官面具吹毛求疵，容易把雜念放大，并且“定格”，結果揮之不去，遂成心病。如果沖動過分強烈，的確是非常可怕的，因為它會變成行動，于是，一個膽小的面具就會感到害怕和恐懼，稱為“強迫性恐懼”。在這個面具的渲染之下，法官面具制止強迫性沖動的決心就更大了。

　　制止的方法主要有兩種，一是壓抑，二是預防。

　　壓抑也有兩種，一是直接壓抑或否認，二是轉移注意力或忽視。通過壓抑和否認，強迫性沖動和相應的面具重新回到無意識狀態，沖動“消失”。癔癥的面具鏈通常到此為止，重新回到無意識狀態的沖動可能會通過“發作”和“干擾”，表現為分離障礙和轉換障礙(軀體化)。

　　如果采用轉移注意法，病人就會表現出強迫行為，例如洗衣服或數數。

　　預防是指，針對強迫性沖動，采取相應的措施，防止沖動轉化為行動，避免可怕的結果發生，例如，針對死亡沖動的預防措施可以是避開危險的地方、把刀藏起來、檢查煤氣、請人陪伴或向別人確認是否安全。恐懼癥的面具鏈通常到此為止。

　　強迫癥病人會出現第三個面具，這個面具認為第二個面具所做的一切都是沒有必要的，是很荒唐的，是“強迫”，因而予以對抗，進行“反強迫”。于是，這兩個面具陷入對抗之中，這是強迫癥的特點。

　　有的病人還會出現第四個面具，這個面具認為第三個面具的反強迫措施也是沒有必要的，因而予以對抗，進行“反反強迫”。

　　最后，病人出現第N個面具，這個面具認為自己得了強迫癥，需要治療。于是，病人陷入困境，如果不治療，強迫癥就好不了;如果治療，還是強迫癥，因為治療就是與癥狀對抗，就是反強迫。久病不愈和多重強迫的強迫癥病人都會陷入這樣的困境，他們不管做什么，都是強迫，什么也不做，還是強迫。有一個病人每天早上喝牛奶，哪一天來不及喝，心里會非常難受。他意識到這是強迫行為，就刻意不喝牛奶，其實刻意不喝也是強迫。

　　因此，在癥狀層面上治療強迫癥是非常困難的，必須繞開強迫和反強迫，直指第一個面具，弄清楚為什么會出現這種沖動，這種沖動的后果是什么。

　　再回到第一個面具。當它出現死亡沖動時，其它面具不會理解，不相信人會殺自己，而把這個面具投射到外界，認為是別人想殺他，因而產生強迫性恐懼。強迫癥病人知道實際上沒有危險，不應該恐懼，所以才會反強迫。如果他以為自己真的很危險，確實有人想殺他，那就是偏執性精神病了。強迫癥和精神病的區別就在于有沒有自知力，有沒有自我反強迫。

　　綜上所述，強迫癥不僅僅是面具對抗，面具對抗只是強迫癥“面具鏈”的最后一個環節。

　　強迫癥常見的五大誤區

　　人們對強迫癥的誤區有如下五大個：

　　誤區1：患有強迫，是人生最大災難

　　實際上，對于強迫的否定態度，正是強迫癥久久不愈的強化因素。其實，產生強迫癥正是自我提高的契機!

　　誤區2：只有祛除強迫癥狀，才能擁有美好生活

　　大錯特錯了!患者的直接感受是癥狀帶來的痛苦。實際上，只有擁有美好生活，才能祛除強迫癥狀。

　　誤區3：了解強迫的知識越多，越有利于康復

　　很多強迫癥患者，希望通過學習各種知識來克服強迫癥。這如同一個患了胃病的人僅知道胃病的原因是不夠的一樣。強迫癥患者必須在實踐訓練中才能痊愈!

　　誤區4：僅靠單打獨斗就可以戰勝強迫

　　強迫癥是癥狀與注意形成精神交互作用，必須依靠外界能量的干預才能打破這種惡性循環。因此，總想著單打獨斗，很可能錯過了治療強迫的最佳時期。

　　誤區5：就是那次偶然事件，讓我深陷強迫的痛苦無法自拔

　　偶然中有必然性，強迫癥的本質是性格!從這個意義上說，當具備了性格基礎，人生必然遭遇強迫!

　　正確看待強迫癥，更快的走向康復之路。

　　強迫癥偏愛的對象是誰

　　根據不同的生活習慣的養成，日久成就了強迫癥的產生，那么生活中哪些人是強迫癥的偏愛對象呢?面對強迫癥我們該怎么做呢?

　　強迫癥偏愛的對象

　　1、通常內心追求完美、對自己嚴格要求的人更易患上強迫癥。因為這些人總對自己不滿意，會習慣性地反省自己，甚至苛刻地檢查自己的言行，放大缺點，在這種情況下，他們可能會通過重復某一行為或觀點，修正自己的“不足”。久而久之形成習慣，牛角尖越鉆越深，最終讓自己陷入不反復做就焦慮，越做越焦慮的惡性循環之中。

　　2、除了性格特征，某些職業的特定要求也容易導致從業者形成強迫癥。在臨床上見得最多的是會計。這些人每天面對的都是精確的數字，容不得半點馬虎，所以反復校對成了他們對工作負責任的一種體現。與此相似的還有教師，她們的工作雖然不像會計那樣精細，但一個稱職的老師，需要時刻規范自己的言行，需要細心對待孩子的功課。所有這些工作上的優點，一旦無限放大，就像是給強迫癥的入侵打開了一扇門。

　　其實，無論是先天的性格造就，還是后天的工作使然，強迫癥患者都有一個統一的特點：他們對自己期望過高，即使不斷努力，仍難達到目標，于是引發骨子里的自卑。也正因如此，在強迫癥的治療方法中，才會有增強自信一項。

　　內心追求完美及對自己要求嚴格的人是強迫癥偏愛的對象，同時那些從事要求很細心很嚴格的職業的人也容易患上此疾病。

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