檢驗科管理制度

時間：2023-03-19 08:00:28 制度

檢驗科管理制度

　　在現在社會，大家逐漸認識到制度的重要性，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編幫大家整理的檢驗科管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

檢驗科管理制度

　　檢驗科管理制度1

　　根據××醫【2011】18號《關于印發××醫院材料申購及領用程序的通知》精神，制定本制度。

　　一、管理目標

　　提高使用透明度，降低損耗，降低庫存，節約成本，規避浪費。

　　二、管理方法

　　1、設立兼職管理員

　　倉庫管理員：×××

　　軟件操作員：×××

　　工作完成好的'，每月在效益工資中獎勵××元。

　　2、試劑申購

　　每月上旬盤點完后，由科主任生成采購訂單，一式兩份，交采購員負責后續的申購、采購流程，直至試劑送到庫房。

　　3、試劑入庫

　　試劑采購回來后，倉管員及時召集采購員，成本核算小組成員，三方共同辦理入庫驗收手續，完畢后，軟件操作員將入庫信息登入軟件，打印入庫單一式兩份，經倉管員、成本核算小組成員簽名確認后交一份到成本核算小組。

　　4、試劑出庫

　　領用試劑時，必須在材料領用單上填寫日期、品名、數量，軟件操作員每周操作一次，將出庫信息登入軟件，倉管員隨時核對庫存。

　　5、試劑報損

　　(1)應充分利用試劑管理軟件的采購預測功能，在保證試劑供應的前提下，盡量少量采購，防止試劑過期。

　　(2)平時做好倉庫管理，冰箱溫度做到每日查看、記錄，防止試劑變質。若發生試劑報損，由軟件操作員打印報損單一式兩份，交成本核算小組成員完成報損審批后，由倉管員、成本核算小組成員共同銷毀試劑。

　　(3)凡經批準報廢的試劑必須做好銷毀、掩埋工作，不得流失和隨意丟棄。

　　(4)對易燃易爆的廢危險品、費毒品、費藥品，應報上級批準后方可銷毀，必須進行無害化處理，并派人員監督銷毀。

　　6、試劑月度盤點

　　試劑每月5號前盤點一次上月的出入庫狀況。軟件操作員打印月度盤點表和試劑出庫明細表，一式兩份，由倉管員、成本核算小組成員盤點后共同簽名確認。

　　7、倉庫日常管理

　　每天主班工作人員查看試劑倉庫三臺冰箱的溫度，并在溫度記錄表上登記。倉管員負責倉庫日常管理。

　　檢驗科管理制度2

　　檢驗科工作制度

　　1、實行科主任負責制，健全科室二級管理制。加強醫德教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續教育，提高全員素質。密切與臨床科室的聯系，聽取意見，改進工作，提高檢驗質量。

　　2、實驗室應保持整潔、安靜，每天工作前后均要進行衛生打掃和整理。

　　3、建立《標本采集操作程序》，并向患者或有關人員宣傳，強調相關的注意事項。對不符合檢驗要求的標本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。

　　4、建立報告審核制度，新畢業的檢驗人員需經檢驗科主任考核后，才能具有簽發報告權，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進修實習人員所寫的報告，應由帶教老師共同簽發。

　　5、遵照《全國臨床檢驗操作規程》，優選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準執行。定期檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統進行校準。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術的標準化和規范化。

　　6、加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制定質量工作手冊。健全室內質量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質量評價。

　　7、健全登記統計制度，對各項工作的數量進行登記和統計，填寫要完整、準確，妥善保管。

　　8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關，發表論文。

　　9、建立監督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執行和完善。

　　質量保證制度

　　1、要求采集標本；接收標本時，必須核對檢驗申請單病人信息和標本上的所有信息，檢查所抽標本是否合格，如抽標本時間、部位、標本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。

　　2、儀器保養、維護制度：儀器必須按規定進行定期、不定期保養和維護，記錄保養時間、內容、保養人。

　　3、儀器操作培訓制度：儀器使用前，由組長組織進行上崗前培訓和考核，合格后才能按要求進行獨立操作。

　　4、儀器定標、質控制度：定期進行定標，每天進行室內質控，記錄結果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進行室間質控。

　　5、標本編號制度：按各室要求正確編號。核對標本與申請單是否符合。

　　6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。

　　7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項目、標本類型。

　　8、檢驗結果復核制度：檢查申請單與報告單以及標本之間的信息是否一致，結果與臨床診斷是否符合，結果之間是否符合，不符合者應記錄、復查。

　　9、急診、高度異常結果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結果復查后，報告臨床科室，并有記錄。

　　10、崗位責任制度：崗位職責分明。調崗或離崗必須經組長或科主任同意，組長須經科主任同意。

　　11、檢驗單發送制度：及時、準確發送檢驗報告單。

　　12、醫療糾紛處理制度：醫療糾紛發生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。

　　安全管理制度

　　1、臨床實驗室安全管理的'目的是按照國家頒布的法令、法規，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環境和條件下完成日常工作。

　　2、科主任要定期檢查安全制度的執行情況并經常進行安全教育。

　　3、工作人員須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　4、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

　　5、嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病操作前洗手或手消毒。

　　6、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。

　　7、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應按醫療垃圾處理。

　　8、檢驗人員結束操作后應及時洗手。

　　9、保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即消毒處理，防止擴散。

　　10、菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

　　11、專人保管劇毒藥品，劇毒藥品應有兩人保管，存放于保險箱內，建立劇毒藥品的使用登記制度。

　　12、對壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

　　13、保證實驗室電、水使用的安全，防止超負荷用電。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。下班前一定要檢查水、電開關，關好門窗，注意防盜。值班人員要做好安全保衛工作。

　　14、使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當的環境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發生。

　　15、保護好防火設施，保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。

　　16、做好電腦網絡安全工作，防止病毒感染，防止泄密。

　　17、對工作中可能發生的以外事故，如發生醫療暴露等事件，要嚴格按照醫院制訂的應急處理方法處理，不得延誤。發現有不安全因素，應及時報告，迅速處理。

　　標本管理制度

　　1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

　　2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

　　3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。

　　4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。

　　5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

　　6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

　　7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。

　　8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

　　檢驗科管理制度3

　　1、各專業實驗室應根據各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應做到及時盤存清點，入庫做到心中有數。

　　2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統一管理，做到來源渠道正規，貨物正宗，有批準文號。

　　3、各專業實驗室應對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質的`試劑。

　　4、自配試劑須以嚴格校正后方可使用。

　　5、試劑的保存應嚴格按照要求存放，以保證有效期內能有效地使用，杜絕浪費現象。

　　6、試劑外借一律須經科主任同意方可執行。

　　7、劇毒試劑必須由科主任和負責科室保衛的同志負責保存，放保險箱內，使用時應有兩人在場，并做好登記。

　　8、易燃，易爆試劑應分開存放遠離火源和電源。

　　檢驗科管理制度4

　　1．目的：

　　制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生，保證醫療安全。

　　2．范圍：

　　適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。

　　3．職責：

　　(1)科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。

　　(2)實驗室組長負責落實具體措施。

　　(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

　　4．醫療差錯、事故防范：

　　(1)加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦。科主任要及時發現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發生類似差錯或糾紛。

　　(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發生口角的地方，因此，工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。

　　(3)進一步落實相關的規章制度和操作技術規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。

　　(4)嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區溝通。

　　(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

　　(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發。實習生發生的差錯由帶教老師承擔責任。

　　(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

　　(8)加強對職工的業務培訓，除每月開展一次業務學習外，還要結合本科的`工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業務水平。

　　(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

　　嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

　　(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發生。

　　(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

　　5．差錯、事故處理及報告程序：

　　(1)科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

　　(2)發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務處。

　　(3)發生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與當事人一起進行應急處理，避免事態擴大，將差錯降低到最低水平。

　　(4)發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。

　　(5)發生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫務處。

　　(6)發生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫務處作出書面匯報。