護(hù)理管理制度

時(shí)間：2024-04-24 09:06:38 林惜制度

護(hù)理管理制度（精選16篇）

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，很多情況下我們都會(huì)接觸到制度，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？以下是小編幫大家整理的護(hù)理管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護(hù)理管理制度（精選16篇）

　　護(hù)理管理制度 1

　　1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。

　　2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。

　　3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院，按時(shí)返院。

　　4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

　　6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)劃。定時(shí)房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

　　7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

　　8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。

　　9、每月召開一次患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

　　10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客，工作時(shí)間不打私人電話。

　　11、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

　　護(hù)理管理制度 2

　　1、由護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長、臨床帶教老師等組成臨床護(hù)理教學(xué)小組，負(fù)責(zé)對(duì)見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)工作。

　　2、臨床實(shí)習(xí)帶教必須具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師擔(dān)任。

　　3、根據(jù)見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)生或進(jìn)修護(hù)理人員的.教學(xué)計(jì)劃，有目的的開展各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)，包括教學(xué)查房、專題講座、病案分析、技術(shù)操作示范、教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和教學(xué)質(zhì)量檢查評(píng)比等，并定期進(jìn)行考試、考核、保證完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　4、護(hù)理部要定期檢查，不斷總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。

　　5、實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員在院期間，必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，努力學(xué)習(xí)，爭取上進(jìn)。

　　6、每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，護(hù)士長、帶教老師應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行專科護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的考試，并對(duì)學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng)，理論技術(shù)及技能作出評(píng)價(jià)。

　　7、凡擔(dān)任教學(xué)的兼職老師，要按教學(xué)計(jì)劃的安排，認(rèn)真?zhèn)湔n和講課。

　　護(hù)理管理制度 3

　　1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新入院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

　　3、保持病房整潔、舒適、安靜

　　4、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不準(zhǔn)接私人電話。

　　6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并作終末處理。

　　7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

　　8、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清點(diǎn)非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

　　9、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。

　　10、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

　　護(hù)理管理制度 4

　　一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，專科負(fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。

　　二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。

　　四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。

　　五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。

　　六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

　　七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。

　　八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

　　九、定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。

　　十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。

　　護(hù)理管理制度 5

　　1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

　　2.工作人員管理：

　　2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

　　2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

　　2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。

　　2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。

　　2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護(hù)士長請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　3.環(huán)境管理：

　　3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

　　3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

　　3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。

　　3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

　　3.5接送手術(shù)病人的`推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。

　　4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

　　5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。

　　6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

　　7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。

　　護(hù)理管理制度 6

　　1、工作制度

　　1.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。

　　1.2血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到對(duì)患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。

　　1.3進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時(shí)戴口罩。

　　1.4注意觀察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問題。

　　1.5保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。

　　1.6定期進(jìn)行透析用水、置換液、透析液的監(jiān)測。

　　1.7治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　1.8備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。

　　1.9原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請(qǐng)?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會(huì)。如需要進(jìn)入時(shí)，需穿隔離衣，換拖鞋。

　　1.10工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會(huì)客、談笑，不得看書報(bào)、雜志。

　　2、消毒隔離制度

　　2.1血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

　　2.2任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。

　　2.3嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。

　　2.4各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。

　　2.5設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。

　　2.6血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對(duì)流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時(shí)。

　　2.7血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地面及物體表面每日擦拭2次。

　　2.8血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。

　　2.9每個(gè)月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對(duì)入、出透析器的`透析液進(jìn)行監(jiān)測。

　　2.10工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。

　　護(hù)理管理制度 7

　　1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。

　　2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴(yán)禁佩戴各種飾物，化濃妝。

　　3、手術(shù)人員離開手術(shù)室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

　　4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi)，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。

　　5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴(yán)密封閉。

　　6、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。

　　7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍，并準(zhǔn)確記錄。

　　8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

　　9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)，定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

　　10、每日手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)格檢查水電，確保醫(yī)療安全。

　　護(hù)理管理制度 8

　　1、定期組織各級(jí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)《消防管理?xiàng)l例》、《醫(yī)用毒性藥品管理辦法》、《醫(yī)療事故、差錯(cuò)處理和防范措施》等文件，嚴(yán)格交、接班制度及查對(duì)制度，增強(qiáng)醫(yī)療安全觀念。

　　2、病區(qū)內(nèi)的氧氣筒應(yīng)直立放置于陰涼處，搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，遠(yuǎn)距火源，勿涂油料。對(duì)未用完和已用空的.氧氣筒應(yīng)分別懸掛“有氧”、“無氧”的標(biāo)示，氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。

　　3、加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限制藥品應(yīng)專柜、專人保管，嚴(yán)格交、接班和查對(duì)制度。

　　4、病區(qū)應(yīng)注意防火，防火通道不許堆放雜物，確保安全出口暢通無阻，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

　　5、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定病員、腫瘤病員以及自殺未遂患者的精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)隨時(shí)和保安部、總值班聯(lián)系，并做好防范工作，嚴(yán)防這類病員傷人毀物和再次自殺。

　　6、病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好防盜工作，教育病員及其培護(hù)人員妥善保管自己的錢物，對(duì)病區(qū)內(nèi)的貴重物品應(yīng)做好交接班工作。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)外人留宿。

　　7、要求病區(qū)各班人員注意水、電、門窗的安全管理，及有無破損、毀壞，并定期檢查，及時(shí)維修。

　　護(hù)理管理制度 9

　　一、事故分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　1、護(hù)理差錯(cuò)事故是指護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成患者人身損害的事故。

　　2、事故等級(jí)分類：一級(jí)醫(yī)療事故指造成患者死亡或重度殘疾的事故；二級(jí)醫(yī)療事故指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的事故；三級(jí)醫(yī)療事故指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的事故；四級(jí)醫(yī)療事故指造成患者明顯人身損害的其他后果的'事故。

　　二、一般差錯(cuò)分類標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療差錯(cuò)是指由于責(zé)任和技術(shù)上的原因，發(fā)生或影響診斷和治療上的問題，延誤病人的搶救，雖未造成患者致死、致殘，也未造成嚴(yán)重功能障礙，但給患者帶來直接或間接的影響。其中使病人帶來一定的痛苦、損害，但無嚴(yán)重不良后果者為嚴(yán)重差錯(cuò)；無不良后果者為一般差錯(cuò)。一般差錯(cuò)又分為一類一般差錯(cuò)和二類一般差錯(cuò)。

　　1、一類一般差錯(cuò)是指由于差錯(cuò)增加病人一般性、短暫、輕微痛苦，雖未加重病情，但對(duì)病人有直接或間接影響。

　　主要表現(xiàn)：

　　⑴錯(cuò)用特殊藥品，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果。

　　⑵靜脈輸液滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染；

　　⑶靜脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死；

　　⑷在本班內(nèi)違反管理規(guī)定，病人被其他病人輕度傷害或自傷，增加病人痛苦；

　　⑸二級(jí)護(hù)理病人逃跑，24小時(shí)內(nèi)被找回，無不良后果（不包括性質(zhì)嚴(yán)重者）。

　　2、二類一般差錯(cuò)是指差錯(cuò)未造成病人任何不良后果者或不良影響的差錯(cuò)。主要表現(xiàn)：

　　⑴二級(jí)護(hù)理病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂；

　　⑵處理醫(yī)囑錯(cuò)誤、發(fā)錯(cuò)一般藥物及錯(cuò)做治療：

　　①多發(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類及一般輔助藥物；

　　②一般治療藥物按規(guī)定給藥時(shí)間超過或提前2小時(shí)以上；

　　⑶漏、錯(cuò)采集一般標(biāo)本，對(duì)治療無影響；

　　⑷器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查。

　　三、事故、差錯(cuò)登記報(bào)告制度

　　1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長及時(shí)組織討論與總結(jié)。

　　2、發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)事故而造成的不良后果。

　　3、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)后，責(zé)任者應(yīng)按《院安全報(bào)告制度》進(jìn)行報(bào)告。

　　4、發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、檢查報(bào)告、造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

　　5、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

　　6、發(fā)生差錯(cuò)事故的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。

　　7、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

　　護(hù)理管理制度 10

　　1、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及安全意識(shí)教育，樹立全心全意為人民的思想及責(zé)任感，樹立質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的觀念不病人提高有效的高質(zhì)量的安全護(hù)理，最大限度地減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)的.發(fā)生。

　　2、貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。

　　4、對(duì)可能發(fā)生危險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備在使用前要對(duì)操作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，要建章建制，加強(qiáng)設(shè)備保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要先準(zhǔn)備充分，并檢查其安全性能是否正常。

　　5、全面進(jìn)行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，不斷更新專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　6、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)并定期活動(dòng)，分析和研究醫(yī)療護(hù)理安全工作狀況，提出改進(jìn)意見。對(duì)己發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛、差錯(cuò)、事故要認(rèn)真做好調(diào)查、及時(shí)上報(bào)，組織討論，并提出處理意見及有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

　　護(hù)理管理制度 11

　　一、危重患者由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。

　　二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　　三、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，避免墜床。

　　四、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好危重患者的護(hù)理記錄并簽名。

　　五、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，保持患者全身清潔無異味，無血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。

　　六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的'應(yīng)急預(yù)案。

　　七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。

　　八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。

　　九、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的輔助檢查、心理狀況等。

　　十、護(hù)士長每日檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并督導(dǎo)整改，每月分析危重患者護(hù)理質(zhì)量，制定整改措施并加強(qiáng)落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高。

　　護(hù)理管理制度 12

　　一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度及口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。

　　二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對(duì)清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。

　　三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。

　　四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合要求不得使用。

　　五、毒、麻、限、劇、高危藥品專人管理，分別編號(hào)、定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。

　　六、配制液體、更換液體、發(fā)藥均執(zhí)行簽字制度。

　　七、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗(yàn)的.方法，應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備鹽酸腎上腺素1支，以備急救。

　　八、新分配和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力及時(shí)對(duì)病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可單獨(dú)值班。

　　九、護(hù)士進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。

　　十、各科建立護(hù)理不良事件報(bào)告管理制度和護(hù)理不良事件討論制度，對(duì)新發(fā)生的護(hù)理不良事件應(yīng)定期討論，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作，對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量的各種隱患進(jìn)行排查，及時(shí)杜絕事故苗頭。

　　十一、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后在做好搶救工作的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

　　十二、對(duì)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外而加重病情，采取必要的保護(hù)措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。

　　十三、各種安全標(biāo)識(shí)清楚、明晰。

　　十四、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。

　　十五、水、火、電、專人管理、定期檢查，對(duì)不符合安全規(guī)定的各種

　　護(hù)理管理制度 13

　　分級(jí)護(hù)理制度

　　一、特級(jí)護(hù)理

　　指征：

　　1、病情危重，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情變化而需要搶救者。

　　2、各種重大手術(shù)、復(fù)合傷等需監(jiān)護(hù)者。

　　護(hù)理要求：

　　1、設(shè)特別護(hù)理組，由專人護(hù)理。嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。

　　2、根據(jù)病情配備搶救器械及藥品能及時(shí)配合搶救。

　　3、制定護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理病案，認(rèn)真填寫各種護(hù)理記錄及護(hù)理登記表。

　　4、正確執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

　　5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理：

　　（1）每天晨、晚間護(hù)理各一次，給于皮膚、頭發(fā)護(hù)理，每天更衣一次。

　　（2）每天口腔護(hù)理2—2次（包括洗臉、洗手）。

　　（3）每二小時(shí)翻身一次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護(hù)理一日三次并做好會(huì)陰護(hù)理。

　　6、針對(duì)病人的`心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理及健康宣教。

　　二、一級(jí)護(hù)理

　　指征：

　　1、病情危重，需絕對(duì)臥床休息，生活不能自理者。

　　2、特大手術(shù)及各種大手術(shù)后1—3天，根據(jù)醫(yī)囑及病情。

　　3、昏迷、休克、腎衰、驚厥、子癇等。

　　護(hù)理要求：

　　1、嚴(yán)密觀察病情變化，每30分鐘巡視一次。

　　2、正確落實(shí)各種治療護(hù)理措施，按時(shí)詳細(xì)填寫護(hù)理記錄。

　　3、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥：

　　（1）床上沐浴每周一次，皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理早、晚各一次。

　　（2）口腔護(hù)理包括洗臉、洗手早、晚各一次，晚間護(hù)理每天會(huì)陰清潔及洗腳一次。

　　（3）協(xié)助病人經(jīng)常翻身，昏迷病人二小時(shí)翻身一次，褥瘡護(hù)理每班一次，要做好記錄。

　　（4）生活上給予周密照顧，按時(shí)喂飯、服藥，并送茶水、送便器到床邊。

　　4、認(rèn)真做好心理護(hù)理，在巡視中做好入院宣教及康復(fù)指導(dǎo)。

　　三、二級(jí)護(hù)理

　　指征：

　　1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能完全自理者。

　　2、年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。

　　3、普通手術(shù)者或輕型子癇者。

　　護(hù)理要求：

　　1、注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視一次。

　　2、根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)。

　　3、協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理，如洗腳、刷牙、洗臉等。并鼓勵(lì)病人多翻身。

　　4、針對(duì)不同疾病，做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。

　　四、三級(jí)護(hù)理

　　指征：

　　1、一般慢性病，輕癥，術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。

　　2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期病人。

　　3、能下床活動(dòng)、生活自理者。

　　護(hù)理要求：

　　1、每日巡視二次，掌握病人病情及思想情況，注意病人的飲食及休息。每日測體溫、脈搏、呼吸一次。

　　2、督促遵守院規(guī)，做好衛(wèi)生宣教及健康教育。

　　護(hù)理管理制度 14

　　1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。

　　2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。

　　3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院，按時(shí)返院。

　　4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

　　5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

　　7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

　　8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。

　　9、每月召開一次患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

　　10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會(huì)客，工作時(shí)間不打私人電話。

　　護(hù)理管理制度 15

　　一、目的

　　規(guī)范患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接的護(hù)理工作，保證患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　二、適用范圍

　　患者出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接時(shí)。

　　三、內(nèi)容

　　1、入院管理：

　　（1）患者入院需持本院的入院證，持有效證件。

　　（2）病區(qū)護(hù)士熱情接待患者，確認(rèn)患者身份，合理安排床單位。

　　（3）責(zé)任護(hù)士陪同患者至指定的床位并確保其舒適，并主動(dòng)向患者及家屬介紹自己、其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。

　　（4）本班內(nèi)完成護(hù)理評(píng)估，并根據(jù)病情需要制定護(hù)理計(jì)劃。

　　（5）發(fā)放并解釋住院病人告知書及病房有關(guān)制度（病室環(huán)境、住院安全、作息時(shí)間、飲食等）。

　　（6）危急重患者立即通知值班醫(yī)生，并落實(shí)好搶救物品。普通患者15分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生。

　　2、出院管理：

　　（1）護(hù)士接到患者出院醫(yī)囑后，告知患者或家屬不同的結(jié)賬方式。

　　（2）核對(duì)所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)單，確認(rèn)無誤執(zhí)行出院醫(yī)囑。

　　（3）責(zé)任護(hù)士認(rèn)真向患者及其親屬告知出院注意事項(xiàng)。

　　（4）協(xié)助患者整理帶回的物品，給予出院小結(jié)。

　　（5）主動(dòng)向患者及家屬征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見及建議。

　　（6）責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長送患者出病房（電梯口）。

　　（7）及時(shí)通知保潔人員，落實(shí)好床單位的終末消毒工作。

　　3、轉(zhuǎn)院管理：

　　（1）接到患者轉(zhuǎn)院醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位溝通。

　　（2）患者轉(zhuǎn)院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)如目前的病情，途中可能遇到情況等。

　　（3）協(xié)助患者及家屬整理物品，提供必要資料，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。

　　（4）轉(zhuǎn)院途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。

　　（5）核對(duì)所有錄入醫(yī)囑記帳明細(xì)單，確認(rèn)無誤執(zhí)行出院醫(yī)囑。

　　（6）責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長送患者出病房（電梯口）。

　　（7）及時(shí)通知保潔人員，落實(shí)好床單位的終末消毒工作。

　　4、急診科與病房交接制度：

　　（1）急診科患者病情穩(wěn)定或確診需要到病房住院治療，由急診醫(yī)生開具入院證，患者家屬辦理入院手續(xù)。

　　（2）急診護(hù)士電話通知病房護(hù)士，簡單介紹患者病情，病房護(hù)士通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，必要時(shí)備齊搶救物品。

　　（3）急診護(hù)士完善護(hù)理記錄，整理好患者的病歷資料、藥品。

　　（4）病房準(zhǔn)備好接受病人的床位和物品后電話通知急診科，急診科根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，選派醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送患者到病房。

　　（5）急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和用藥等。

　　（6）急診護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙簽名。

　　（7）轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在急診科，以備核查。

　　5、病房轉(zhuǎn)ICU交接管理制度：

　　（1）危重患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估，由病房護(hù)士電話通知ICU護(hù)士，簡單介紹患者病情。

　　（2）ICU護(hù)士通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好床位及相關(guān)儀器設(shè)備，必要時(shí)備齊搶救物品、藥品等后電話通知病房。

　　（3）病房護(hù)士完善護(hù)理記錄，準(zhǔn)備好患者的病歷資料，開通留置的靜脈通路，對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路及以上的靜脈通路；

　　按需選擇以下?lián)尵任锲罚恨D(zhuǎn)運(yùn)心電監(jiān)護(hù)儀、轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣鋼瓶、型號(hào)合適的`簡易人工呼吸器、吸引器裝置和除顫儀等；根據(jù)患者病情配備必要的搶救藥品；使用血管活性藥物者，應(yīng)用轉(zhuǎn)運(yùn)微泵，以保證連續(xù)給藥藥品和轉(zhuǎn)運(yùn)物品等。

　　（4）再次評(píng)估病人，填寫《浙江衢化醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》，由醫(yī)生、護(hù)士和工人同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)病人至ICU。

　　（5）病房護(hù)士與ICU護(hù)士共同交接患者，包括患者姓名、年齡、住院號(hào)、診斷、神志、生命體征、手腕帶、病歷資料、治療情況、藥物等。

　　（6）病房護(hù)士完善《浙江衢化醫(yī)院危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》，同ICU接診護(hù)士雙簽名。

　　（7）轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在病房，以備核查。

　　6、病房與手術(shù)室交接管理制度：

　　（1）病房與手術(shù)室交接方式由主刀醫(yī)生根據(jù)患者病情決定患者運(yùn)送等級(jí)不同，采用不同的交接方式。

　　（2）病區(qū)護(hù)士在交接前應(yīng)完善手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及帶入手術(shù)室的物品，填寫手術(shù)交接單。

　　（3）A級(jí)患者（例如休克、大量出血、嚴(yán)重心律不齊等病情不穩(wěn)定者）：

　　①病房護(hù)士先電話通知手術(shù)室護(hù)士，簡單介紹患者病情。

　　②手術(shù)室準(zhǔn)備好后，電話病房護(hù)士。

　　③病房護(hù)士根據(jù)患者病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，并通知配送準(zhǔn)備好電梯，由醫(yī)護(hù)人員與工人一起護(hù)送。

　　④病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。

　　（4）B級(jí)患者（轉(zhuǎn)送時(shí)病情穩(wěn)定，但過去24小時(shí)內(nèi)曾發(fā)生病情不穩(wěn)定情況，或仍需相應(yīng)的設(shè)備支持的病人）：

　　①病區(qū)護(hù)士提前做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　②護(hù)理人員（夜間由醫(yī)師）與配送工人共同協(xié)助運(yùn)送。

　　③醫(yī)護(hù)人員與手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格交接，并在手術(shù)交接單上雙人簽字。

　　（5）C級(jí)患者（病情平穩(wěn)的病人）：

　　①病區(qū)護(hù)士提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，并在手術(shù)交接單上簽名。

　　②病區(qū)護(hù)士與配送工人共同確認(rèn)患者身份，交接所帶的患者資料。

　　③手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)患者的信息、術(shù)前準(zhǔn)備、帶入的資料與藥品等，有問題與病房護(hù)士電話溝通，并在手術(shù)交接單上簽字。

　　7、手術(shù)室與病區(qū)交接管理制度：

　　（1）手術(shù)室患者回病房前，由麻醉師根據(jù)患者的病情確定轉(zhuǎn)運(yùn)等級(jí)。

　　（2）根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)等級(jí)的不同確定具體的交接方式。

　　（3）A級(jí)患者（病情不穩(wěn)定）交接。

　　①手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士電話通知ICU，簡單介紹病情，并通知病區(qū)護(hù)士，進(jìn)行轉(zhuǎn)科操作。

　　②ICU護(hù)士通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備床單位與搶救物品。

　　③手術(shù)室護(hù)士接到ICU護(hù)士電話后，通知配送準(zhǔn)備好電梯。

　　④由麻醉師、復(fù)蘇室護(hù)士、配送工人（夜間由麻醉師和配送工人護(hù)送）。

　　⑤手術(shù)室工作人員與ICU護(hù)士共同安置患者。

　　⑥由復(fù)蘇室護(hù)士（夜間麻醉師）與ICU護(hù)士嚴(yán)格交接，并在手術(shù)室交接單上簽字。

　　（4）B級(jí)患者（全麻術(shù)后、小兒麻醉后病情穩(wěn)定）交接：

　　①由復(fù)蘇室護(hù)士、配送工人護(hù)送患者。

　　②手術(shù)室工作人員與病區(qū)護(hù)士共同安置患者。

　　③復(fù)蘇室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格交接，并在手術(shù)交接單上簽字。

　　（5）C級(jí)患者（半麻、局麻術(shù)后病情穩(wěn)定）交接：

　　①手術(shù)室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士電話交接患者特殊情況，準(zhǔn)備患者帶回病區(qū)的物品交給工人。

　　②手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)體位正確后由配送工人護(hù)送患者。

　　③手術(shù)室工人與病區(qū)護(hù)士妥善安置患者。

　　④病區(qū)護(hù)士仔細(xì)查看手術(shù)交接記錄單，有疑問電話與手術(shù)室護(hù)士溝通，并在手術(shù)室交接單上簽字。

　　護(hù)理管理制度 16

　　（一）責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施管理制度

　　責(zé)任制整體護(hù)理是“以病人為中心”，將系統(tǒng)的護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理模式，按照護(hù)理程序的科學(xué)工作方式，由責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、系統(tǒng)的全程化、無縫隙整體護(hù)理。

　　1、樹立整體護(hù)理理念，滿足病人生理、心理、社會(huì)及文化各方面的需要。

　　2、組織學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí)及護(hù)理程序。

　　3、依據(jù)患者需求（包括病情診治康復(fù)需要，患者自身生理、心理、社會(huì)、文化等方面需求）制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。

　　4、按整體護(hù)理程序收集入院病人資料，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并認(rèn)真書寫評(píng)估記錄。

　　5、準(zhǔn)確評(píng)估病人的病情及生活自理度，實(shí)施分級(jí)護(hù)理，認(rèn)真協(xié)助、完成病人基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。為患者及時(shí)、準(zhǔn)確了解病情與護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容提供有效幫助。

　　6、實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)、健康教育及心理護(hù)理。

　　7、從排班模式上體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理，落實(shí)責(zé)任包干制。

　　8、支助中心人員完成接送病人檢查、送標(biāo)本、取藥、領(lǐng)取物品、護(hù)送新住院病人等，真正體現(xiàn)將時(shí)間還給責(zé)任護(hù)士、把責(zé)任護(hù)士還給病人。

　　9、認(rèn)真書寫護(hù)理文書。根據(jù)病人的專科疾病特點(diǎn)、病情變化、醫(yī)囑、護(hù)理常規(guī)等，采用表格式方法書寫護(hù)理記錄。

　　10、每月進(jìn)行病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，持續(xù)不斷地改進(jìn)護(hù)理工作。病人對(duì)責(zé)任護(hù)士工作滿意度不低于90%

　　11、優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任制整體護(hù)理開展病房數(shù)為各病房均按優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任制整體護(hù)理的要求和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)護(hù)理工作。

　　（二）責(zé)任護(hù)士實(shí)施管理制度

　　1、實(shí)施崗位管理，以整體護(hù)理責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的方式落實(shí)病人的各項(xiàng)臨床護(hù)理工作。

　　2、在排班模式上，排班時(shí)以保證責(zé)任護(hù)士的資歷、工作能力、業(yè)務(wù)水平等力量配備為原則。

　　3、責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)所分管病人的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等工作。

　　4、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)檢查。

　　（1）責(zé)任護(hù)士在完成各項(xiàng)操作程序時(shí)進(jìn)行環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)。

　　（2）病區(qū)護(hù)士長每日評(píng)價(jià)，檢查責(zé)任護(hù)士工作，并根據(jù)溝通信息調(diào)整工作安排。

　　（3）護(hù)理部定期檢查責(zé)任制整體護(hù)理工作執(zhí)行情況。

　　5、定期征求病人意見，了解責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制落實(shí)情況。

　　6、定期組織護(hù)士培訓(xùn)，提高理論及操作水平。

　　（三）健康教育管理制度

　　健康教育工作是衛(wèi)生保健不可缺少的一個(gè)方面，也是醫(yī)院內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分。制定健康教育管理制度能夠保證護(hù)理人員有計(jì)劃、有組織地對(duì)病人開展健康教育活動(dòng)。

　　1、各科根據(jù)具體情況組織實(shí)施健康教育工作

　　2、病房注重收集、積累和編寫健康教育的資料，保證健康教育的質(zhì)量。

　　3、臨床科室每月召開與病人及其家屬溝通協(xié)調(diào)的公休座談會(huì)次，由科室負(fù)責(zé)人或指派專人主持。形式可以是可行動(dòng)的病人或陪護(hù)人員代表參加的座談會(huì)，也可以是通過展板、手冊(cè)、講解的形式宣傳。內(nèi)容為學(xué)習(xí)有關(guān)住院事項(xiàng)，宣傳保健知識(shí)，征求對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見等。溝通后做好記錄，對(duì)提出的意見護(hù)士長要組織科內(nèi)討論、分析，制定出改進(jìn)措施，及時(shí)反饋給病人及其家屬。

　　4、護(hù)理部定期督促、檢查，及時(shí)反饋各病區(qū)存在的健康教育問題。

　　5、由責(zé)任護(hù)士做好新入院病人的入院介紹、住院期間的健康教育和出院指導(dǎo)，主要內(nèi)容如下：

　　（1）病區(qū)的環(huán)境包括醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、治療室、檢查室、開水間、衛(wèi)生間及病房環(huán)境等。

　　（2）陪伴、探視探視時(shí)間，探視、陪伴要求。

　　（3）安全保衛(wèi)制度，包括微波爐、其他電器、用氧的安全使用事項(xiàng)，消防安全及貴重物品的保管等。

　　（4）便民措施：提供輪椅、平車、躺椅、加熱飯菜地方，協(xié)助特殊檢查、計(jì)費(fèi)、取藥、復(fù)印病歷等。

　　（5）告知主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。

　　（6）標(biāo)本留取法。

　　（7）病情及健康狀況。

　　（8）所用的主要藥物、作用、藥物不良反應(yīng)及用藥期間的注意事項(xiàng)。

　　（9）有關(guān)飲食、休息、活動(dòng)、臥位、功能鍛煉、安全防范等方面的知識(shí)。

　　（10）檢查前和手術(shù)前的準(zhǔn)備、目的及注意事項(xiàng)。

　　（11）掌握與自身疾病有關(guān)的專科功能訓(xùn)練方法及技能，如深呼吸、排痰、床上排泄、預(yù)防壓瘡、緩解疼痛、置管引流、自理能力等。

　　（12）出院后的注意事項(xiàng)及照顧方法、復(fù)診指導(dǎo)等。

　　（四）公休座談會(huì)管理制度

　　1、公休座談會(huì)每月至少組織召開次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由管床醫(yī)生召集，科室負(fù)責(zé)人參加。

　　2、會(huì)議的內(nèi)容應(yīng)多樣化，包括醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)章制度、健康宣教，以及季節(jié)、氣候變化時(shí)病人應(yīng)注意的`事項(xiàng)等。

　　3、會(huì)議前應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。

　　4、召開會(huì)議的方法可以是集中的座談會(huì)，也可以是個(gè)別到病房進(jìn)行宣教和收集意見、建議。

　　5、建立座談會(huì)記錄本，專人負(fù)責(zé)，將每月會(huì)議的內(nèi)容及病人意見進(jìn)行登記。

　　6、廣泛征求病人的意見，著重收集對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度、管理工作的意見和建議。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真研究，協(xié)調(diào)解決，并制定改進(jìn)措施，及時(shí)向病人反饋。

　　（五）首問負(fù)責(zé)制

　　1、護(hù)士值班實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，即病人或家屬詢問的首位護(hù)理人

　　2、所有咨詢、查詢的病人或家屬，護(hù)士都應(yīng)熱情接待，微笑服務(wù)。

　　3、接待病人的護(hù)士要耐心解釋，并妥善處理病人，直到病人滿意。

　　4、如不是本科病人，應(yīng)主動(dòng)熱情、耐心地解決病人的問題。

　　5、如是入住本科的病人，妥善安置后應(yīng)及時(shí)通知所管床醫(yī)生及護(hù)士。

　　6、不推諉、怠慢病人，努力做到有問必答，有求必應(yīng)，有鈴比接，有難必幫。

　　（六）護(hù)理投訴管理制度

　　1、凡在護(hù)理工作中，因?yàn)榉⻊?wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、自身原因或技術(shù)原因引起病人或家屬不滿，并以書面或頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)告護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。

　　2、護(hù)理負(fù)責(zé)接待護(hù)理投訴，接待人員認(rèn)真聽取投訴者的意見，使投訴者充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)。

　　3、接待人員認(rèn)真做好解釋說服工作，耐心安撫投訴者，避免引起矛盾。

　　4、護(hù)理部接到投訴后，應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)，告知相關(guān)的護(hù)士長，及時(shí)反饋處理意見。科內(nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

　　5、投訴事件經(jīng)護(hù)理部調(diào)查、核實(shí)，確實(shí)為護(hù)理人員責(zé)任的，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)給與幫助、分析，對(duì)科室及當(dāng)事人給與批評(píng)教育，并與績效考核掛鉤。

　　6、如果投訴事件反映出的問題具有一定的普遍性和代表性，護(hù)理部應(yīng)充分調(diào)研，制定相關(guān)管理要求，加以防范，杜絕責(zé)任事件再發(fā)生。

　　7、護(hù)理部設(shè)立護(hù)理投訴記錄本，詳細(xì)記錄投訴事件發(fā)生的經(jīng)過、調(diào)查結(jié)果、處理意見及反饋。

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