危機管理在急診外科護理的運用論文

時間：2024-10-05 01:40:41 護理學畢業論文

危機管理在急診外科護理的運用論文

　　【摘要】目的探討危機管理在急診外科護理工作中的臨床應用價值。方法選取我院2013年8月至2015年5月急診科收治的160例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組80例。兩組患者均采取常規護理，觀察組在此基礎上實施危機管理，比較兩組護理效果。結果觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01);觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01);觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。結論對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，值得推廣應用。

危機管理在急診外科護理的運用論文

　　【關鍵詞】危機管理;急診;護理;滿意度

　　急診患者大多是由于意外事故或突發疾病入院，病情嚴重復雜且變化快，護理起來難度系數較大，因涉及護理內容多、護理環節復雜，故對護士的技術要求高［1-2］。危機管理作為一種超前的護理管理模式，近年來被廣泛應用于急診外科［3］。在急診外科護理工作中實施有計劃的系統性危機管理，可起到防患于未然的作用，護士可做到高效處理護理工作中遇到的一系列危機狀況，防止護理差錯，在提高搶救及護理質量的同時可有效提高患者的滿意度，減少醫患糾紛［4］。為進一步探討危機管理在急診外科護理中的應用價值，本研究將我院2013年8月至2015年5月急診科收治的160例患者分別給予常規護理及危機管理護理。現報道如下。

　　一、資料與方法

　　1．一般資料:將我院2013年8月至2015年5月急診科收治的160例患者隨機分為兩組，每組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡16～80歲，平均(43．2±6．3)歲，發病/受傷到就診2～23h，平均(8．75±1．42)h;對照組男39例，女41例，年齡18～78歲，平均(42．7±5．8)歲，發病/受傷到就診1～21h，平均(8．66±1．61)h。兩組資料對比無統計學差異，P＞0．05，具有可比性。

　　2．方法:對照組患者僅給予急診科常規護理，包括嚴密觀察患者病情，實時生命體征監測以及急救準備等。觀察組則聯合危機管理，具體如下:

　　(1)提高急診科護士的危機意識與急救技能:由高年資護理人員定期進行護理培訓，使受訓者明確急診護理工作中可能存在的風險，提高其責任感，加強自我約束，盡量避免護理風險事件的發生，以保障患者的生命安全。通過培訓促使護士增強專業知識儲備，提高自身的專業技能，進而提高護理質量。

　　(2)建立良好的護患溝通:護士應加強與患者及其家屬的溝通，隨時掌握患者的身體與心理狀況，并對患者展開積極的心理干預，給予患者精神鼓勵與安慰。對于清醒的患者應及時告知其疾病進展情況，以減輕其因過于擔心病情而產生不良心理。通過有效的護患溝通與心理指導可增強患者對醫護人員的信任感，進而提高配合治療的依從性，促使患者以良好的心態應對治療，減少因心理應激反應影響病情及治療。

　　(3)成立危機管理小組:通過成立危機管理小組來明確護士的分工與責任，小組通過定期組織分析急診護理中存在的風險，共同商討應對策略，有助于降低護理風險事件的產生。通過運用相互監督與自我監督的方式進行實地考察，可有效清除危機事件發生的常見危險因素。

　　(4)制定急診應急預案:急診科護士應時刻做好應對突發事件的準備。管理人員應提前制定好急診應急預案，定期組織護士演練。護理工作中一旦出現危機，護士應保持冷靜與清醒，積極尋找產生危機的原因，同時盡量避免和患者家屬發生沖突，并盡最大努力進行安撫，盡可能平息危機，避免事態擴大。

　　3．效果評定:顯效:患者的臨床癥狀消失，生命體征保持穩定;有效:患者病情明顯改善，體征無明顯波動;無效:病情未能有效控制，生命體征惡化，或死亡。

　　4．觀察指標:比較兩組患者的病情控制時間、住院時間、護理滿意度及護理不良事件發生率。5．統計分析:采取統計學軟件SPSS21．0對數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0．05。

　　二、結果

　　1．急救效果:觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01)。見表1。

　　2．病情控制時間、住院時間:觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01)。見表2。3．護理滿意度及不良事件發生率:觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。見表3。討論在危機管理中應加強對護士專業技能與危機意識的培訓。在急救過程中，若護士未能掌握扎實的急救基礎知識，不能熟練進行急救護理操作，或未按急救操作規程操作，都可引發急救操作危機，導致醫療糾紛［5］。而通過培訓可使護士的專業技能得以有效提高，進而有助于提高護理質量，減少不良事件的發生［6］。此外，加強專業技能培訓也有助于減少護理工作者自身的危機，降低職業暴露。因為急診治療及護理存在直接性，救治過程中醫護人員與患者接觸多，急診患者的血液、體液或分泌物等存在危險性，可增加醫護人員血源性疾病感染的風險。故通過培訓后，護士可獲悉如何采取有效的預防措施以減少自身危機。此外，在急救護理中，通過危機管理可促使護理人員保持科學的危機觀，進而有助于及時發現護理中可能存在的危機，以加強對危機事件的策略化處理。護理人員只有加強自身危機管理意識，提高危機管理能力，方能最大限度減少急診危機形成的損失與危害［7］。在危機管理中加強護患溝通有助于減少護患糾紛［8］。由于急診科患者多病情危重，且進展快，患者病死率較高。患者家屬通常很難接受突發事件，再加上對患者病情沒有清晰的了解，故易與護士產生沖突，影響搶救工作的順利進行。護士通過加強與患者及其家屬的溝通，及時告知病情，有助于減輕患者及其家屬的負性心理，促進搶救的順利進行［9］。通過成立危機管理小組可有效明確護士的分工與責任，加強自我監督與互相監督，提高護理質量。通過制定急診應急預案可使護士在面對危機時做到有條不紊，減少因慌亂、恐懼而影響護理工作的有序進行［10］。本研究中，觀察組患者在采取危機管理后，患者的搶救有效率明顯提升，不良事件發生率顯著下降，病情得以迅速控制，有效縮短了住院時間。在對兩組患者的滿意度比較上，觀察組患者的護理滿意度高達97．50%，顯著高于對照組。綜上所述，對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發生率，同時提高患者滿意度，值得推廣應用。

　　作者:彭敏張冰李娟單位:深圳市龍華新區中心醫院急診科

　　參考文獻

　　［1］陳平，鐘永，袁遜，等．澳大利亞/新西蘭風險管理標準在急診護理風險管理中的應用［J］．護理學報，2012，19(10A):37-40．

　　［2］莢恒婭，張玲．輸液流程再造提高門急診護理質量的效果觀察［J］．解放軍護理雜志，2013，30(1):54-57．

　　［3］余作瓊，陽曉晴．危機式護理管理理論在產科安全管理中的研究進展［J］．護理研究，2015，29(8B):3214-3217．

　　［4］劉淑萍，段少宇，孫柳曼，等．危機管理在口腔門診護理管理中的應用［J］．中國醫藥導報，2013(20):143-148．

　　［5］孟曉杰，郝君華．急診護理路徑與傳統護理對急性心肌梗死搶救效果的影響［J］．現代中西醫結合雜志，2015，24(5):557-559．

　　［6］趙樹娟，孫曄，張華．PDCA在急診護理安全管理屏障構建中的作用［J］．護理學報，2014，21(5):17-19．

　　［7］戚妙芬，周穎．護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價［J］．護士進修雜志，2014，29(3):223-224．

　　［8］錢瓊．全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討［J］．護士進修雜志，2013，28(15):1433-1434．

　　［9］許新華．急診護理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響［J］．實用臨床醫藥雜志，2013，17(18):40-41．

　　［10］王碧華，蔡冬梅．危機管理與中醫護理在預防神經外科住院患者跌倒/墜床中應用［J］．環球中醫藥，2014，7(S1):144-145．