關于新醫改政策下公立醫院內部審計的相關探討論文
摘 要：在新醫改政策下，我國的醫療事業進入新的階段，然而目前我國公立醫院的內部審計還存在許多問題，對此，要采取相應的財務對策進行解決，使其符合新醫改政策的要求，充分發揮內部審計的作用。
一、公立醫院內部審計存在的問題
1.內部審計人員構成不合理
為實現內部審計現代化的目標，需要具有對計算機知識、現代管理知識熟練掌握，且具有過硬的專業素質和政治素質的審計技術復合型人才。目前，公立醫院的內部審計人員構成對醫院醫療改革深化發展和內部審計的要求還無法滿足，具體表現如下。
2.內部審計人員緊缺，結構單一
大部分醫院都只有一兩名工作人員從事內部審計工作，這與我國內部審計機構的平均水平還有很大差距。嚴重緊缺內部審計人員對醫院內部審計工作的運行會起到嚴重的阻礙作用。內部審計人員構成專業過于單一，除了內部人員，內部審計工作還需要其他專業人員參與其中。內部審計人員中大部分之前都是從事的都是財務方面的，因此，其具備的只是財務專業水平。目前，內部審計都獨立于財務審計之外，其發展方向為風險管理，所以專業單一的內部審計人員構成會影響內部審計工作發展的有序性和穩定性。出現這種情況的原因就在于公立醫院進行內部審計組建并不屬于自發性。在這種情況下，會導致醫院部分領導內部審計意識缺乏，對內部審計機構抱有錯誤的認識，將其看作服務于醫院等級評審工作，對經濟效益提升和醫院經濟管理強化起不到任何的作用。
3.內部審計具有較大風險
由于受我國社會性質的影響，我國醫院性質一直處于盈利組織和公益組織之間，為完成預期的利益目標，醫院通常會變換調整管理力度，這會削弱其內部制度的強制性，降低內部人員的法規意識。目前，我國雖然已經有部分醫院對這種情況做出了規定，但這與完善的內部審計制度間的差距非常大，因此，其原有的控制作用無法得到真正發揮。
由于醫院內部審計制度體系和法規體系的缺乏，使得審計工作具有非常大的風險，這對內部審計工作質量的提高會起到一定的阻礙作用。目前，許多醫院的內部審計工作只對財務活動優化處理的后期事項負責，對財務風險出現的因素卻不夠重視，也沒有進行詳細分析和準確預測，這造成活動后期、活動過程以及事前預測的活動事項難以實現全方位的監管，導致財務風險無法進行有效及時的防范，無法將有力的決策依據提供給醫院管理層，這會影響內部審計的質量。
4.內部審計范圍過窄
大多數公立醫院的內部審計工作都僅僅具備事后監督功能，為財務收支審計進行服務，對違規行為進行防范，在我國經營業務量增加、醫療衛生事業不斷發展的情況下，醫院所處的市場競爭也越發激烈，因此，對醫院內部運行機制和管理機制的要求也越來越高。單一的財務收支審計工作很少重視提供服務給領導決策、通過提升服務促進醫院效益的提高，除此之外，內部審計工作一直忽視效益審計和管理審計工作，這使得現代醫院無法滿足內部審計的要求。
二、新醫改政策下加強公立醫院內部審計的對策
1.培養復合型內部審計人員
構建高素質、高業務水平的復合型內部審計人員，在新醫改政策下能夠進一步推動公立醫院內部審計的順利開展。在實際培養內部審計人員時，要構建高效完善的培養體系，強化內部審計人員的管理水平和業務技能。首先，要構建有效的多專業引入機制，公立醫院的內部審計職能涉及面較廣，且其對人才的要求也非常多元化。具有單一專業的內部審計人員，難以真正發揮內部審計功能。其次，要保證內部設計人員的良性循環，公立醫院的內部審計人員具備的能力應包括各個方面。因此，醫院要加強內部審計人員的整體素質，積極開展輪崗、交流、職業資格考試等活動，豐富內部設計人員的知識面，使其具備較高的處理問題的能力和判斷能力，更好地服務于醫院內部審計工作。
2.構建統一規范的風險評價體系
醫院內部審計需要對風險要素、風險領域、職能領域進行準確識別，同時重大的審計結果要能對應相關的風險問題。因此，具備項目補充標準、行業分類標準以及共性標準原則的風險評價體系不可或缺。這三種原則之間相互補充、相互作用，這要求內部審計工作者重點關注風險因素較大的領域，從而保障內部審計質量和水平。與此同時，內部審計工作者還要積極溝通管理層，對評價標準體系進行共同分析，分析其是否具備導向性和規范性，保障評價結果的權威性和公正性。
3.科學擴大內部審計范圍
公立醫院若想擴大內部審計范圍，不僅應涉及財務收支等事后監督領域，還應綜合監督醫院的各項工作，使其邁向效益管理方向，如實行院領導離任審計，將其不規范的任職行為找出來，并對此提出科學的建議。
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