聾啞高血壓患者健康教育初探
[關鍵詞]聾啞患者;高血壓;健康教育
1、臨床資料
1.1一般資料：我院心內科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71(61.6±9.3)歲，收縮壓160～205(183.3±13.2)mmHg，舒張壓90～130(113.6±13.8)mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國高血壓治療指南(實用本)》高血壓分級診斷標準。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。
2、聾啞患者的特點
2.1聾啞患者的生理特點：聾啞患者是指喪失聽覺能力和口頭語言交流能力的病人，由于語言溝通無效，病人不能用語言表述自己的不適，醫務人員很難理解和明白病人所要表達的內容，這也是對護理工作的一項挑戰。
2.2聾啞患者的心理行為特點：
2.2.1情緒表達障礙：聾啞患者情緒表達障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等[2]。由于聽力語言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來觀察，因此表現出異常的安靜或處于緘默狀態，常讓人誤解為不太正常或不夠靈敏，久而久之會使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環境接納，就會產生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會出現煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。
2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現為：過分依賴、固執及任性等。很多聾啞患者對家人有很強的依賴心理，特別是患病時，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達，當這種心理需求被聽力言語障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時，可能會有較明顯的固執、任性等表現。
2.2.3社會交往困難：聽力言語障礙會妨礙聾啞患者的正常社會交往，使他們難以結交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會感到自我形象低弱，害怕見陌生人，從而產生自卑感、缺乏自信心、愛沖動且容易發脾氣。
2.2.4學習障礙：我國的健康教育普及程度較低，聾啞患者對相關知識的了解則更少，而該類患者所面臨的最大問題就是溝通問題，由于他們聽力言語的障礙，在交流中會出現交流不暢、理解錯誤等問題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過程中產生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問題是復雜而困難的。
3、健康教育的實施
3.1護士應具有的素質：護士除了要具備較全面的專科理論知識和健康教育的經驗外，還要具備愛心、耐心、細心的職業品質，要給予聾啞患者積極的關注和尊重，使其能充分接納護士，必要時可學習常用的一些手語，以便能與聾啞患者更好地交流。
3.2健康教育的內容：
3.2.1疾病和藥物知識：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預防的意義。鼓勵患者堅持監測血壓，并知道自己的血壓控制目標，督促家屬協助患者養成良好的服藥依從性。
3.2.2飲食指導：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。
3.2.3生活方式的調整：大多數聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動為主，勞動強度較大，因此要指導病人養成良好的作息時間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態。正確面對自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據高血壓患者的年齡、軀體狀態等具體情況選擇適合的運動方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動，并逐漸增加每次運動的時間。
3.3健康教育的步驟：
3.3.1收集資料、設計框架：護士應充分收集聾啞患者的相關資料，通過與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習慣以及性格特點，設計簡單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進方式進行疾病知識的灌輸。
3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語交流障礙，對具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內需有充足的光線，把需要患者知曉的內容清楚地寫在紙上：內容明確、重點突出、通俗易懂，讓患者仔細閱讀，在此過程中應注意觀察，對聾啞患者的示意應給予及時的反饋，待其閱讀完畢應確認患者是否理解。同時可充分利用各類平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛生報刊等，讓患者了解更多的疾病知識。對無法文字交流的患者，則可以通過表情、舉止、觸摸和簡單的手語等非語言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識[3]。應充分發揮患者家屬的能動作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫務人員順利，所以在患者無法理解護士的意思時可通過家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關知識。而且聾啞高血壓患者對家屬的依賴較為強烈，家屬的參與和督促能對健康指導的執行起到較大的協同作用。每次健康指導的時間應控制在30分鐘內。同時應注意不同對象的心理、行為方面的個體差異，內容和方法必須結合病人實際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對教育內容產生興趣。
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