關于醫學心理學課程及教學體系改革的思路論文
醫學心理學是適應現代醫學模式由生物醫學模式向“生物-心理社會”醫學模式的轉變和醫學教育改革的需要而開設的課程。在我國，經過30年的發展，醫學心理學課程建設已取得長足進步，但仍然存在課程設置不規范，教學目標不明確，教學方法和手段落后等問題，阻礙了學科的發展和教師教學水平的提高。因此對醫學心理學課程與教學進行改革勢在必行，本文針對這些問題作以探討。
1.醫學心理學課程與教學的現狀和存在的問題
在課程設置方面，課程內容龐雜，目前我國多數醫學院校開設的醫學心理學課程內容由心理學概論與諸多專業心理學內容合編為一門課程，包括了普通心理學、臨床心理學、健康心理學、變態心理學等內容，使得課程內容相對龐雜，在有限的學時每部分內容難以深入講解。而且部分內容與健康心理學、行為醫學、精神病學等學科內容重復，學科本身缺乏系統性和針對性。
在開設課程時間安排上，目前部分醫學院校將醫學心理學課程安排在第三或第四學年，但此時才學習醫學心理學概論、心理學基礎知識部分顯得太遲，不利于學生整體素質的培養，與教學要求形成脫節現象，如果安排在第一或第二學年，課程中有關醫學心理學的內容如心身疾病、心理咨詢與治療、病人心理、異常心理等與醫學專業課程緊密相關，而本階段學生內外婦兒、診斷學等課程尚未開設，學生常常感到難以理解掌握。因此需要根據心理學的知識，從基礎到分支學科，從理論到臨床實踐合理安排課程。
在教學方面，教學目標重結果而輕過程，重認知而輕情感，重概念的記憶、理解而輕知識的整合、實踐；教學方法依舊以講授式教學為主，雖然輔以討論法、演示法、實驗法、案例法等教學方法，但是在調動學生學習的積極性，突出學生學習的主體性上還不夠，學生大多習慣了教師教什么，就被動地學什么，習慣了上課記筆記、考前背筆記、考試回憶筆記的學習方式，這種被動的學習方式不利于學生的認知建構；現今的教學手段由于教學硬件的改善而大量采用多媒體呈現信息，但是這種電子板書如果給學生呈現的信息量太多，也會大大加重學生的認知負荷。
2.醫學心理學課程及教學體系改革的思路
醫學心理學既然成為臨床醫學等專業課程中的主干課程，現有醫學心理學學科的單一課程已經難以適應醫學模式發展趨勢和醫學教育改革的需求，迫切需要改變當前單一醫學心理學課程，架構一個比較科學的、完善的醫學心理學課程及教學體系。
2.1 合理建構醫學心理學課程體系，與相關醫學課程整體協調
優化課程體系的教學安排。可根據教學內容和性質，結合學生心理、能力等因素，將課程分解開設于不同學年，課程包括兩部分內容：其一為心理學基礎。是以心理學的基礎知識和基本理論為框架，主要包括心理活動過程、人格、心理應激、心理健康等。將這部分內容安排在基礎醫學學習階段，學生通過對個體心理活動的發生、發展及其基本規律的學習理解，有助于學生觀察力的培養，有助于記憶、思維規律和方法的掌握及情緒的調節與控制，這些對醫學生學習其他醫學形態學科有很大幫助，同時有利于學生進行自我心理調整，增強適應社會、應對壓力和耐受挫折的能力，有利于學生心理健康和良好人格的塑造。其二為醫學心理學內容。是以與臨床相關的醫學心理學內容為框架。主要包括心理測驗、心理咨詢與治療、心身疾病、病人心理和異常心理等，重點放在醫學過程中涉及到疾病、病人與醫生的心理學問題，將這部分內容安排在學生臨床學習階段，因為這些內容與臨床內、外、婦、兒各科教學內容緊密聯系，因此應當與診斷學、內科學、外科學等相關課程及臨床見習同步安排。可以結合實際條件合理采取理論講授與臨床實踐調查相結合的方式，這樣有利于促進臨床學科之間的有機聯系，形成學科知識的整體性、系統性與實用性，有利于學生對理論知識及基本技能的掌握、應用，在實踐中認識和解決服務對象在醫療過程中的各種心理問題。
拓展醫學心理學學科外延，建立必修課程和選修課程體系是課程改革的當務之急。目前大多數醫學院校臨床醫學等專業開設的醫學心理學課程仍是將諸多醫學心理學分支學科內容合并為一。可以根據學校具體情況選擇開設合適的選修課，如心理學概論、心理測量學、神經心理學、心理診斷學、生理心理學、發展心理學、社會心理學、咨詢心理學、健康心理學、康復心理學、異常心理學等。
更新課程內容、豐富課程資源。在課程中吸納醫學心理學最新的研宄進展。在現有教材資源基礎上，提供多種學習資源，如教材配套光盤、基本練習、實踐活動、參考文獻、推薦閱讀、相關網站等，根據學校實際狀況加強醫學心理學實驗室建設，建立網絡學習環境，供師生交流、合作、查閱信息等。
豐富課程內容和形式，聯系臨床實踐。醫學心理學的課本不只是教師的“教材”，也應該成為學生學習的“學本”，包括形式多樣的學習活動，如材料閱讀、討論、練習、實驗、案例分析等。而且在各章之前提供內容提要、學習目標、案例問題。從臨床實際中編撰醫學心理學課中的一些思考問題和案例。
2.2 合理建構醫學心理學教學體系，提高教學效果
改革教學方法。教學方法是教學諸因素中最具變化活力的因素。在當代教育思想和教學理論以及現代教育技術開發的影響下，必須重視教學方法的改革和創新，突出學生學習的主體性、師生教學的互動性、教學活動的生命性、教學方式的現代性。根據不同的主題，在傳統的講授法、演示法、討論法、案例法等基礎上采取一些新的教學方法。比如：①研討式教學法。在學習醫學心理學初期，就向學生介紹和醫學心理學相關的中英文期刊，鼓勵學生自主閱讀文獻并提交讀書筆記，在此基礎上組織學生進行交流和研討，尋求新的研宄課題，然后鼓勵有共同興趣的同學組成小組或者設計問卷進行調查，或者準備材料進行實驗，沿著所選定的課題開展研宄。適用于醫學心理學的基本理論問題，如情緒理論等；②以問題為中心的教學法。在學生掌握了基本理論、基礎知識的基礎上，開展以“問題為中心”的課堂教學法，此教學方法在促進學生學習積極性，提高學生對知識的應用能力及發揮學生學習主體作用等方面明顯優于傳統教學方法。可根據醫學心理學的教學內容提前向學生提出有關問題，由學生查閱資料后在課堂上展開討論。如，在學習心身疾病一章時，可以讓學生從流行病學、心理社會因素、人格特征、早年經驗和心理治療等方面查閱資料來分析冠心病、原發性高血壓、消化性潰瘍、支氣管哮喘、癌癥等心身疾病的表現特征，然后請同學們根據個人所查閱的資料開展討論，最后由教師做歸納總結，使學生在整個學習過程中，不僅是知識的學習，而且也是思維能力和解決問題的訓練，從而達到認知建構的目的。
改革教學手段。將信息技術整合進教學中：①多媒體教學。借助于計算機技術生成文字、圖像、聲音、動畫等多種媒體，使單純用文字描述的心理測驗、心理咨詢、心理治療等心理學基本知識、技能，能以準確、清晰、直觀、形象地場景再現出來，激發學生的學習興趣，促進教學效率的提高和學生創新思維能力的培養；②網絡教學。建立醫學心理學課程網絡教學系統，提供教學資源、相關鏈接、論壇、留言板、試題庫、郵件列表等欄目，促進師生、學生之間進行網上交流、合作、討論、答疑以及傳送作業等。
改革教學評價。教學評價作為檢驗教學質量的一個重要手段，應以教學目標為依據，充分體現靈活性與全面性等特點，調動學生積極性、真實反映學生能力，成為學生學習的動力。同時有效地考察教師教學質量、促進教學改革。教學評價可兼顧課堂表現、結業考試、論文撰寫等形式。課堂表現包括學生出勤情況、參與課堂討論、提出創造性見解的情況。結業考試主要采取筆試，不僅考查知識面，也注重考查對基本概念、理論的理解和掌握。課程論文，包括小組合作學習主題報告、自主閱讀的文獻筆記以及案例分析等內容。
綜上所述，按新的思路架構的醫學心理學課程是階梯式的貫穿于醫學教育全程的課程設置體系，教學方法、手段更加靈活多樣。通過該課程教學的改革，培養學生全新的現代醫學理念，以及利用心理學的知識處理醫學問題的能力及良好的心理品質和健全的人格。
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