簡述基層中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀
中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式單一，又缺乏足夠的重視，那么就來談?wù)劵鶎又嗅t(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀。
醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院工作重要組成部分，關(guān)系醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，在市場經(jīng)濟(jì)競爭日趨激烈的當(dāng)下，直接關(guān)系醫(yī)院生存與發(fā)展。中醫(yī)是我國的瑰寶，中醫(yī)院業(yè)已成為醫(yī)療系統(tǒng)中不可取代的重要組成部分，其職能愈加復(fù)雜，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平是適應(yīng)社會發(fā)展、市場需要的必然趨勢。該文以我院為例，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料，探討中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展歷程、趨勢與面臨的問題，總結(jié)藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)。
1 我院藥學(xué)服務(wù)模式現(xiàn)狀
我院藥學(xué)部門現(xiàn)有工作人員28人，其中男9人，女19人，有職稱者：藥師8人，主管藥師6人，副主任藥師1人。具備完備的藥品調(diào)劑與流通系統(tǒng)，下轄門診中西藥房、住院中西藥房、煎藥室、中西藥庫。
2 我國中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展歷程、現(xiàn)狀與趨勢
我國中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)展較緩，特別是在改革開放以前，一直停滯不前，甚至出現(xiàn)了倒退，這與當(dāng)時(shí)國內(nèi)大環(huán)境有關(guān)，改革開放以后，國民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，中醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)水平飛速提高，在市場經(jīng)濟(jì)制度與國民需求的推動下，中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式才得以飛速發(fā)展，但總體上仍不盡如人意，這與現(xiàn)階段中醫(yī)院整體規(guī)模有關(guān)。
近年來，中藥制劑中針劑、片劑等劑型比重逐漸增多，窗口取藥模式發(fā)生較大改變。該院積極改善門診藥房窗口服務(wù)模式，提高工作效率，降低工作失誤幾率，縮短取藥者等待時(shí)間，這也是目前中醫(yī)藥藥學(xué)服務(wù)模式主要改進(jìn)領(lǐng)域。現(xiàn)階段，我國中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式主要改進(jìn)方向是提高配藥、制劑效率，從大方向上看逐漸向西醫(yī)院服務(wù)模式看齊，逐漸發(fā)展成為以患者為中心，開展臨床合理用藥、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)督、醫(yī)院藥學(xué)研究等現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式。
3 現(xiàn)階段我國中醫(yī)院服務(wù)模式發(fā)展存在問題與面臨的困境與原因
3.1 服務(wù)模式單一，服務(wù)理念落后
現(xiàn)階段，我國中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)主要包括門診處方服務(wù)、住院用藥服務(wù)，服務(wù)模式非常單一，許多醫(yī)院臨床藥學(xué)工作不夠深入，藥學(xué)研究工作名存實(shí)亡。許多基層中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展停滯不前，醫(yī)院對藥學(xué)服務(wù)缺乏足夠的重視，認(rèn)為只要做好處方開據(jù)、疾病治療工作即可，堅(jiān)持認(rèn)為藥師為醫(yī)師服務(wù)、藥學(xué)為治療服務(wù)。該院藥學(xué)部門，中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)僅包括藥房服務(wù)、煎藥服務(wù)、藥品流通服務(wù)，中藥臨床服務(wù)、研究工作水平較低。
3.2 規(guī)范化、制度水平低，粗放式管理
中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式單一，又缺乏足夠的重視，其保障制度更無從談起，許多藥師雖處于臨床一線，但未能發(fā)揮臨床藥學(xué)指導(dǎo)、監(jiān)督作用，在門診窗口提供藥學(xué)咨詢工作服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度欠佳，在藥學(xué)研究室內(nèi)僅承擔(dān)藥物質(zhì)量檢驗(yàn)等基礎(chǔ)性工作，缺乏藥學(xué)研究動力與創(chuàng)新精神。許多中醫(yī)院秉承傳統(tǒng)的管理理念，管理者多為年齡較大的醫(yī)師，科學(xué)管理意識與能力嚴(yán)重不足，缺乏開拓進(jìn)取的精神，甚至抱有“保守”“傳統(tǒng)才是中醫(yī)精華”等固步自封的想法，上行下效，整個(gè)中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理水平可想而知。
3.3 缺乏足夠的改革動力
中醫(yī)是一門極為依賴經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)，以至于長久以來，中醫(yī)給人的印象便是“只有老中醫(yī)才是好中醫(yī)”，這固然與中醫(yī)注重感性認(rèn)識、注重辯證論治有關(guān)，但一定程度上也實(shí)實(shí)在在反映了中醫(yī)的特點(diǎn)，即年齡較大醫(yī)師多寡一定程度上代表醫(yī)院整體醫(yī)療水平。此外，現(xiàn)在亦或是未來相當(dāng)長的一段時(shí)間，西醫(yī)仍為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的主流，中醫(yī)給人印象便是綜合調(diào)理、治療慢性病、治療疑難雜癥，而這些疾病病情復(fù)雜、牽涉因素眾多，非高水平醫(yī)師不能為之。因此高水平的中醫(yī)醫(yī)師成為一種極其稀缺的資源，可直接影響醫(yī)院發(fā)展。我國中醫(yī)相關(guān)人才儲備雖不斷擴(kuò)大，但總體人數(shù)仍較少，中醫(yī)院缺乏足夠的人才支撐，缺乏發(fā)展的內(nèi)源動力，市場競爭并不激烈，缺乏發(fā)展外部動力。醫(yī)院得不到發(fā)展，其職能有限，藥學(xué)服務(wù)發(fā)展空間便非常狹窄，相關(guān)藥學(xué)服務(wù)工作便難以開展。該院藥學(xué)部門現(xiàn)僅有工作人員28人，工作人員偏少，且多參與藥品流通與調(diào)劑工作，無法發(fā)揮自身熟知藥理的優(yōu)勢，處方開據(jù)、分析等臨床工作仍由臨床醫(yī)師承擔(dān)，藥師工作積極性欠佳，缺乏自我創(chuàng)造、自我改造愿望。
4 解決對策
要解決中醫(yī)院服務(wù)模式發(fā)展存在問題，打破困境，從藥師隊(duì)伍與醫(yī)院觀念出發(fā)，以下就此進(jìn)行分別論述。
4.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念
中醫(yī)院藥學(xué)雖受限于醫(yī)院自身發(fā)展，其服務(wù)模式缺乏足夠的發(fā)展空間，但這并不是固步自封的理由，醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，深化服務(wù)的內(nèi)涵，改變“醫(yī)生看病，藥師發(fā)藥”的認(rèn)識，堅(jiān)持以患者為中心，以合理用藥、保障用藥安全、提高工作效率、提高患者滿意度為主要改進(jìn)方向，從總體上提升醫(yī)務(wù)工作者對藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知，將改善藥學(xué)服務(wù)模式納入至醫(yī)院今后工作重點(diǎn)中來。
老一輩醫(yī)師應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，與藥師工作者建立相互信任、相互協(xié)作的關(guān)系，對藥師參與至臨床一線持歡迎態(tài)度，積極傳授有益的工作經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)藥師對處方分析的能力，多進(jìn)行實(shí)證講解，提升藥師實(shí)踐能力。藥師也應(yīng)虛心求教、學(xué)習(xí)，努力提高充實(shí)自己，不怕出錯(cuò)，循序漸進(jìn)，從最初參與臨床處方開據(jù)，到處方模擬分析、討論，再到參與臨床處方監(jiān)督、指導(dǎo)，提升醫(yī)院臨床中藥服務(wù)水平。同時(shí)藥師還應(yīng)提升藥學(xué)服務(wù)意識，明確現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的定義與內(nèi)涵，積極向醫(yī)院提出意見和建議，注重細(xì)節(jié)，提升藥房服務(wù)水平，豐富服務(wù)的內(nèi)容，如增加門診藥房咨詢服務(wù)、出院用藥延伸指導(dǎo)服務(wù)，充分利用有限的條件，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域范圍。
4.2 積極提升藥師隊(duì)伍綜合素質(zhì)
藥師是藥學(xué)服務(wù)工作的主要承擔(dān)者，若沒有一支高水平的藥師隊(duì)伍，轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式便無從談起。醫(yī)院提升藥師隊(duì)伍綜合素質(zhì)可通過以下幾種渠道：①擴(kuò)大藥師隊(duì)伍，引入優(yōu)秀人才，現(xiàn)階段，中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式單一，工作量偏少，藥學(xué)隊(duì)伍較少、人才儲備不足，缺乏擴(kuò)大服務(wù)職能的人力資源基礎(chǔ);②建立科學(xué)的內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)積極邀請高水平醫(yī)院藥師來院講座、指導(dǎo)，鼓勵(lì)藥師參與至臨床用藥咨詢、指導(dǎo)、監(jiān)督工作，建立科學(xué)的薪酬與獎(jiǎng)懲機(jī)制，鼓勵(lì)實(shí)踐探討提升藥師分析、研究能力。
5 小結(jié)
我國中醫(yī)院正處在艱難的轉(zhuǎn)型時(shí)期，其藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變面臨諸多困境，極大地限制了中醫(yī)臨床應(yīng)用推廣，不利于中醫(yī)的保留與發(fā)展。但另一方面，應(yīng)該看到，中醫(yī)在防治慢性病、系統(tǒng)性疾病、惡性疾病上具有一定的優(yōu)勢，隨著社會人口老齡化步伐的加快，人民群眾對中醫(yī)藥學(xué)服務(wù)的需求仍比較旺盛，中醫(yī)在未來仍有較大的發(fā)展空間，社區(qū)醫(yī)療可成為中醫(yī)藥服務(wù)模式發(fā)展重要突破口[4]。所有中醫(yī)藥工作者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，努力提高自己，積極主動地參與到藥學(xué)服務(wù)之中，發(fā)揮自身能動性，積少成多，中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)必將有長足的進(jìn)步。
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