最新護(hù)理質(zhì)量管理制度
在快速變化和不斷變革的今天，制度起到的作用越來(lái)越大，好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的最新護(hù)理質(zhì)量管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
最新護(hù)理質(zhì)量管理制度1
本規(guī)定所稱(chēng)護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，依照《護(hù)士條例》規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的本院護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
1、凡在本院工作的護(hù)士，必須通過(guò)衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得單獨(dú)從事護(hù)理工作。
2、從業(yè)護(hù)士必須按期注冊(cè)，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。
3、未注冊(cè)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下從事臨床生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作。進(jìn)修護(hù)士在我院進(jìn)修之前必須將護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)及執(zhí)業(yè)注冊(cè)證明復(fù)印件交護(hù)理部登記備案，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者本院不予接受。實(shí)(見(jiàn))習(xí)生在本院注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)(見(jiàn))習(xí)，但不能單獨(dú)從事臨床護(hù)理工作。
4、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀態(tài)。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。
5、護(hù)士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開(kāi)展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢(xún)的義務(wù)。
6、護(hù)士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護(hù)理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。
7、護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規(guī)定者除外。
8、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群生命健康的緊急情況，護(hù)士必須服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護(hù)和預(yù)防保健工作。
9、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個(gè)人不得侵犯。
10、護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由科室、護(hù)理部及相關(guān)部門(mén)視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、終止在本院執(zhí)業(yè)，并上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)終止其注冊(cè)直至取消其注冊(cè)。
第二節(jié)護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度
一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。
二、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。
三、嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。
四、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。
五、護(hù)士注冊(cè)管理
1、護(hù)士首次注冊(cè)每年一次，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(1)在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū);
(2)通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試; (3)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。
2、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，申請(qǐng)?jiān)僮?cè)者，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(1)從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員；
(2)自覺(jué)遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定；
(3)年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。
六、護(hù)理部要定期檢查各科室護(hù)士排班表和護(hù)理記錄，嚴(yán)禁非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。
第三節(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度
一、護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度
1、凡在本院護(hù)理崗位工作者必須持有國(guó)家認(rèn)可的護(hù)理(或助產(chǎn))專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上畢業(yè)證書(shū)。
2、通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試和護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的護(hù)士方能獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理工作。
3、在崗護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須在有效期內(nèi)，執(zhí)業(yè)護(hù)士須按規(guī)定每5年注冊(cè)一次。
4、本院護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)必須是在本院注冊(cè)。外院護(hù)士經(jīng)試用合格，上報(bào)護(hù)理部審核，按醫(yī)院規(guī)定辦理變更注冊(cè)后方可在本院獨(dú)立工作。
5、特殊科室護(hù)理崗位(如急診科)需接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格后上崗。
6、護(hù)理人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范。
7、未注冊(cè)護(hù)士管理要求:
（1）嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》規(guī)定，沒(méi)有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的未注冊(cè)護(hù)士，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。
(2)未注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過(guò)新護(hù)士崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。
(3)科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行未注冊(cè)護(hù)士臨床帶教計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能的.培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)并備案。
（4）未注冊(cè)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士的帶教指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理工作。
(5)未注冊(cè)護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下執(zhí)行醫(yī)囑及書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士再次查對(duì)后雙簽名，格式為：注冊(cè)護(hù)士/未注冊(cè)護(hù)士。
(6)嚴(yán)格執(zhí)行攜帶管理，虛心向注冊(cè)護(hù)士請(qǐng)教，不得擅自實(shí)施護(hù)理操作，否則將按情節(jié)輕重處罰或辭退。
（7）護(hù)理部對(duì)未注冊(cè)護(hù)士的帶教工作進(jìn)行定期檢查、監(jiān)督及反饋。
8、護(hù)理進(jìn)修人員必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，來(lái)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)需持有效執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。
二、夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。
2、定科后在本專(zhuān)業(yè)工作2周以上。
3、具有病情觀察與應(yīng)急處理能力，具有書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的能力。
4、在持證護(hù)士的指導(dǎo)下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨(dú)立完成急危重癥患者的搶救配合與護(hù)理、獨(dú)立完成手術(shù)前后患者的觀察與護(hù)理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護(hù)士工作職責(zé)、夜班工作流程及相關(guān)
專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，具備應(yīng)急能力，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗并享受相應(yīng)的夜班費(fèi)待遇。
三、責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)。
2、具有獨(dú)立觀察患者病情變化與應(yīng)急處理能力，具有良好的溝通交流及書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的能力。
3、在科室高年資護(hù)士的帶教下工作l個(gè)月以上，能夠獨(dú)立完成急危重癥患者的搶救配合與護(hù)理、獨(dú)立完成手術(shù)前后患者的觀察與護(hù)理工作;具有對(duì)住院患者的健康評(píng)估能力，能獨(dú)立全面完成住院患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康指導(dǎo)及心理護(hù)理工作。
4、熟練掌握本科室責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)、工作流程及相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，經(jīng)科室綜合考核合格后方可上崗。
四、特殊護(hù)理崗位護(hù)士準(zhǔn)入制度
(一)手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度
1、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)必須具各中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和5年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，具備一定的管理能力。
2、手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過(guò)不少于2個(gè)月的手術(shù)室專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)且合格的注冊(cè)護(hù)士。
3、熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關(guān)護(hù)理操作規(guī)程。掌握特殊感染手術(shù)器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱(chēng)、用途，能熟練操作、正確的
最新護(hù)理質(zhì)量管理制度2
1.內(nèi)兒科護(hù)理規(guī)章制度
2.心內(nèi)科護(hù)理站工作制度
3.醫(yī)院內(nèi)科科室管理制度
4.內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度
1、內(nèi)兒科護(hù)理規(guī)章制度
為了提高我科室的護(hù)理質(zhì)量，使各班護(hù)士對(duì)所當(dāng)班的職責(zé)有明確的認(rèn)識(shí)，以便能高效率，高質(zhì)量的'完成各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)調(diào)整如下：
一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時(shí)至11：20分為午餐
時(shí)間(病人多忙不過(guò)來(lái)時(shí)適當(dāng)調(diào)整)其職責(zé)除完成好正常的治療護(hù)理工作外還負(fù)責(zé)；洗胃，拔胃管；導(dǎo)尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監(jiān)護(hù)儀
危急重病人的搶救和護(hù)理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責(zé)除完成好正常的治療護(hù)理工作外還負(fù)責(zé)：主班人員下班后接替該班的工作，三測(cè)單的繪制（注：醫(yī)囑必須簽名，不得漏簽或者不簽，）交班報(bào)告和護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)工作（三測(cè)單和護(hù)理記錄單楣欄項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得漏項(xiàng)和缺項(xiàng)，無(wú)涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負(fù)責(zé)當(dāng)天5：30至第二早上8：00這段時(shí)間的急診以及接送病人的工作，口腔護(hù)理和防褥護(hù)理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時(shí)以及星期天早上延長(zhǎng)至12：00)。其職責(zé)除完成好正常的治療護(hù)理工作外
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一、查對(duì)制度
（一）、醫(yī)囑查對(duì)制度
1、錄入醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)。
2、錄入醫(yī)囑者與查對(duì)者均必須簽全名或蓋章。
3、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后，方可執(zhí)行。保留用過(guò)的空安瓿。
5、整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。
6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。
八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿針劑有無(wú)裂痕。有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。
4、易致過(guò)敏藥物，給藥前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒麻、限劇藥品時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。
5、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)。應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
（三）、輸血查對(duì)制度
1、查采血日期，血液有無(wú)凝血或溶血，并查血袋有無(wú)裂痕。
2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上的姓名、血型、庫(kù)血號(hào)是否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝集。
3、查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、庫(kù)血號(hào)及血量。
4、輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
5、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢。
（四）飲食查對(duì)制度
1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類(lèi)。
2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。
3、開(kāi)飯時(shí)在病人床前再查對(duì)一次。
二、值班、交接班制度
1、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作確、及時(shí)地進(jìn)行。
2、每班必須按時(shí)接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。
3、值班必須在交班前完成各項(xiàng)工作。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記
錄，處理好用過(guò)的物品，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與交班者共同做好工作方可離開(kāi)。白班須為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
5、白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、內(nèi)容
簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。
6、交接班的形式通常采用以下三種：
（1）病房醫(yī)護(hù)人員集體交班。首先有夜班護(hù)士作夜間護(hù)理交班報(bào)告，實(shí)習(xí)醫(yī)生作主要病情及各種處理的交班，然后由住院醫(yī)生補(bǔ)充，最后由主治醫(yī)師（或主任）和護(hù)士長(zhǎng)提出要求。這種形式可使病房全體人員對(duì)工作有一個(gè)整體概念，醫(yī)護(hù)相互理解。其缺點(diǎn)為所用時(shí)間較長(zhǎng)，交班后醫(yī)護(hù)人員仍需分別進(jìn)行細(xì)節(jié)的交代或討論。而且護(hù)士長(zhǎng)也不便在交班會(huì)上提問(wèn)護(hù)理人員。
（2）醫(yī)護(hù)人員各自交班。主治醫(yī)師或主任醫(yī)師聽(tīng)取各級(jí)值班醫(yī)生交
班后，從醫(yī)療的角度布置或討論問(wèn)題（例如手術(shù)安排等）。護(hù)士長(zhǎng)在聽(tīng)取夜班護(hù)士報(bào)告后，著重從護(hù)理方面對(duì)危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護(hù)理進(jìn)行提問(wèn)或作簡(jiǎn)要的講解，這樣有利于護(hù)理人員的`業(yè)務(wù)提高，又可節(jié)省時(shí)間。其缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員彼此不能聽(tīng)到對(duì)方的交班內(nèi)容，由于不了解全面情況而不能更好得配合工作。
（3）醫(yī)護(hù)人員交班有分有合，醫(yī)護(hù)人員每周1-2次在一起開(kāi)短時(shí)間
的晨會(huì)，共同聽(tīng)取護(hù)士和醫(yī)生的交班報(bào)告，主治醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院周會(huì)的內(nèi)容或匯報(bào)上周工作情況，并提出本周工作要求。
目前不少醫(yī)院采取這種方法。認(rèn)可既取得上述兩方法的長(zhǎng)遠(yuǎn)，又能彌補(bǔ)其不足。
7、交接班的方法和要求
（1）集體交接班：早晨集體交接班應(yīng)認(rèn)真嚴(yán)肅地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。
要求做到：交班本上要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚后方可下班。
（2）中午班、小夜班在大夜班下班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交
班。
8、交班內(nèi)容
（1）交清住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動(dòng)的病人。
（2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。
（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況。
（4）交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。
（5）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，各項(xiàng)制度落實(shí)情況。
（6）十二不交不接
三、分級(jí)護(hù)理制度
特級(jí)護(hù)理
一病情依據(jù)
（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；
（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
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