朋輩輔學在基礎護理學中的應用論文
1對象與方法
1.1研究對象
選擇整群抽樣的方法，從13級高職三年制護理專業9個班中，隨機抽取兩個班級共99名學生作為研究對象，以班級為單位分為實驗組和對照組，實驗組51人，對照組48人，兩組學生在年齡、性別、成績等方面均無差異（P>0.05），具有可比性。
1.2朋輩教師的選擇
我校高職三年制課程設置為“1+1+1”，即一年級基礎課程學習，二年級臨床專業課程學習，三年級臨床踐習。朋輩教師選擇我校12級護理專業學生，她們已經完成《基礎護理學》課程學習，并已在臨床實習一段時間。采用學生自愿報名、輔導員及任課教師推薦、臨床帶教教師篩選的方式進行選擇。入選標準：技能操作考核成績優異、溝通能力強、有一定的組織能力、責任心強。對入選的20名學生進行培訓，統一安排培訓時間，講解本研究的目的及意義，培訓的內容為四項注射法操作：皮內注射、皮下注射、肌內注射及靜脈注射。最后給予嚴格的審核，考查操作是否嫻熟，是否具備教師基本素質，最終確定10名學生擔任朋輩教師。
1.3教學方法
將實驗組和對照組分別分為10個組，選擇本班品學兼優的學生做小組長，每組成員4～5人。實驗組除分組并設小組長外，每組再配備一名朋輩教師。考慮到實習醫院與校區距離較遠，朋輩教師又有自身的任務，時間有限，因而只選擇四項操作，時間為四周。
1.3.1對照組采用傳統教學方法
教師示教結束后，學生分組練習，由小組組長管理，教師給予巡回指導。學生以小組為單位利用課余時間到開放室進行練習并簽到，由小組長填寫練習情況。
1.3.2實驗組采用朋輩輔學法
教師示教結束后，學生分組練習，由小組組長管理，小組朋輩教師給予指導，而教師則負責整體管理和指導。學生操作不規范的地方朋輩教師給予糾正并示范，遇到不明白的地方可以相互探討。朋輩教師與所負責小組的成員建立QQ群，小組成員有不懂的地方可以通過QQ與朋輩教師進行溝通，朋輩教師無法解決的可以與教師聯系。小組成員和朋輩教師可根據自己的時間安排相約到開放室進行練習，每次練習時要求成員填寫簽到簿，朋輩教師填寫學生練習情況、積極性、練習時發現的問題，解決措施等。
1.4效果評價
1.4.1技能考核
對兩組學生進行技能考核，考核方式、標準完全相同。根據遼寧省護理技能大賽操作程序及評分標準進行改編，并經護理專家進行審核。評分標準包括素質要求（報告內容、儀表舉止、服裝服飾）、操作前的準備（評估病人、評估環境、用物準備、護士準備）、操作步驟、操作后的處理（病人、護士、用物）、綜合評價（熟練程度、人文關懷、相關知識回答）共5項內容。
1.4.2課后練習
通過簽到簿統計每名學生平均每周練習時間，并對填寫情況進行分析。
1.5統計分析
采用SPSS19.0軟件進行統計分析，包括描述性分析和兩獨立樣本均數t檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。
2結果
本研究中，實驗組學生的技能考核總成績及各分項成績均高于對照組，差異明顯（P<0.01），且實驗組平均每周練習時間高于對照組（P<0.01），有統計學意義。
3討論
3.1朋輩輔學彌補了教師資源匱乏的現狀
目前我院招生情況良好，本年度開設《基礎護理學》課程的班級有13個，班級人數眾多，平均每班50人。學院重視實踐教學，《基礎護理學》教學理論與實踐比例為1:1。而任課教師較少，實驗課50名學生只有一名教師指導，教師無法照顧到每一個同學。再者課堂時間有限、實驗物品有限，學生練習幾率相對較少，得到指導的機會也少。往屆學生在學習注射法時，開始興趣很濃，可在等待的過程中，積極性逐漸減退，到后來干脆就不做了。因此針對目前班級多、班型大、教師匱乏的實際情況，選擇朋輩教師作為班級輔助教學無疑可以減輕教學壓力，調動學生積極性、緩解師生比相當不足的現狀。每個朋輩教師只負責管理5名學生，相當于每名教師帶5名學生，她們有足夠的精力和時間指導每一名學生。在朋輩教師的督促下，學生根據自己的課余時間安排練習，有效緩解課堂動手機會少造成的缺憾。
3.2朋輩輔學激發了學生的積極性，提高了專業素質
由于朋輩教師與自己在年齡、思想、生活背景、專業學習、價值觀念、興趣愛好等方面相近，因此雙方容易產生共鳴，易于溝通。在這種情況下，學生將很快進入狀態，沒有面對老師時的緊張，使他們能夠比較輕松、愉快地接受信息。朋輩教師在陪同練習和指導的過程中,能夠將自己的學習經驗、技巧傳授給學生,有助于學生盡快掌握并熟練技能操作[2]。從簽到簿中能夠看出，實驗組學生能夠主動和朋輩教師聯系，希望得到指導，愿意提出問題，并且通過朋輩教師的指導能夠自己解決問題，充分調動了學生的積極性。而對照組的學生則在小組長的一再督促下才去練習，并且在練習室觀望一會就走，積極性較差。由于朋輩教師在臨床已經實習一段時間，她們會將臨床所見所聞講給學生聽，讓學生盡早感知臨床，明白臨床護理工作必須一絲不茍，來不得半點馬虎。朋輩教師的著裝、舉止以及在操作中所滲透的職業素質給學生樹立了良好榜樣。在操作考核中教師反應，實驗組的學生綜合素質普遍較高，精神面貌較好，動作麻利，人文關懷到位，操作后能夠合理處置用物。
3.3朋輩輔學促使優者更優
朋輩教師經過嚴格篩選，評選出來的都為相對優秀的學生。朋輩教師在入選后會覺得很自豪，她們會投入極大的熱情積極練習，揣摩每個動作，力爭在朋輩學生面前做到最好。這也鞏固了她們自身的知識和技能，提升了自身的職業素養，經常因操作技術嫻熟、善于與患者溝通獲得帶教教師的表揚。學院舉辦護理大賽、聯歡會時，朋輩教師會作為特邀演員為大家做標準操作，學生們一致評價“太帥了”。這些表揚讓朋輩教師獲得了自我價值實現的滿足感，她們紛紛表示會再接再厲，努力做到更好。當然，學院也會給朋輩教師提供物質支持，如報銷往返路費，適當給予補助，并且還會將此經歷作為評優的一項加分項目。
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