綜述腫瘤護(hù)理論文
第一篇：化療護(hù)理流程在腫瘤科患者化療中的應(yīng)用
腫瘤作為當(dāng)前主要的一類高危疾病，很多都屬于惡性腫瘤，而且往往會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅，目前對(duì)腫瘤的治療則只能依賴于化療及放療。化療及放療過程中也會(huì)對(duì)患者造成不良反應(yīng)，而且預(yù)后效果不好，所以需要針對(duì)科學(xué)的化療護(hù)理流程進(jìn)行研究。而在本次研究中，我院主要針對(duì)2014年6月至2015年7月腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例展開積極治療，詳細(xì)研究如下所示。
1.資料和方法
1.1臨床資料
選擇2014年6月至2015年7月于我院腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例，同時(shí)根據(jù)隨機(jī)數(shù)表平均分為兩組，即研究組及對(duì)照組，各組患者為57例。其中研究組患者57例，男性32例，女性25例，年齡為24～69歲，平均年齡（42.9±2.6）歲，病癥分類為食管等消化系統(tǒng)瘤13例，肺癌等胸部腫瘤18例，口腔癌等頭部癌癥26例；而對(duì)照組57例患者中，男性30例，女性27例，年齡為23～67歲，平均年齡（43.1±2.2）歲，病癥分類為食管等消化系統(tǒng)瘤15例，肺癌等胸部腫瘤22例，口腔癌等頭部癌癥20例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者在年齡、病癥分類等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
以上所有患者均采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理流程包含對(duì)患者化療過程的知識(shí)普及、靜注護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面。
而研究組在此基礎(chǔ)上主要采用化療流程護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)士長(zhǎng)作為主要管理者，針對(duì)患者的護(hù)理流程進(jìn)行調(diào)整，詳細(xì)調(diào)整如下：1）化療前的準(zhǔn)備護(hù)理，首先需要向患者普及健康教育內(nèi)容，教育內(nèi)容可以包含化療的目標(biāo)、措施以及方法，同時(shí)針對(duì)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)了解，并且有針對(duì)性提出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案。2）化療中的準(zhǔn)備護(hù)理，考慮到化療過程中患者可能會(huì)產(chǎn)生緊張的心態(tài)，則需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的陪護(hù)，同時(shí)積極與患者溝通，從根本上了解患者的心理，排除他們內(nèi)心的不安與懷疑，同時(shí)可以普及相應(yīng)的自我調(diào)節(jié)方法，諸如讓患者通過深呼吸、聽音樂的方式完成自我調(diào)控過程。3）化療后的并發(fā)癥護(hù)理，化療后患者的并發(fā)癥較多，而對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理工作也是極其重要的，特別密切留意患者的一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，同時(shí)強(qiáng)化靜注輸液治療。此外，還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)患者生活的護(hù)理，即積極幫助每個(gè)患者打掃衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生情況，同時(shí)對(duì)病房進(jìn)行積極檢測(cè)以及勤于通風(fēng)。出院后，則應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬普及健康生活方式、需要注意的`要點(diǎn)以及飲食忌口問題。
1.3護(hù)理滿意度計(jì)算
護(hù)理滿意率（%）=（特別滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/各組總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究運(yùn)用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測(cè)；通過X2檢驗(yàn)，若P<0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在整體護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為92.98%；而對(duì)照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護(hù)理滿意率為57.89%，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。
3.討論
腫瘤是一種高危疾病，而且腫瘤患者群呈現(xiàn)出規(guī)�；�、年輕化發(fā)展趨勢(shì)，這不僅僅是單純由于人們飲食水平的不斷提升，也與生活習(xí)慣、工作地點(diǎn)等多種外因的改變有密切關(guān)聯(lián)。而傳統(tǒng)護(hù)理過程中雖然能夠有效改善腫瘤患者不適癥狀，但是對(duì)患者的心理情況關(guān)注較少，而且護(hù)理缺乏全面性與全階段性。這就需要進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，而化療流程護(hù)理就是一種極其有效的護(hù)理手段_5]。
而在本次研究中，在整體護(hù)理滿意率對(duì)比中，采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理配合化療流程護(hù)理的研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為92.98%；而僅僅采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護(hù)理滿意率為57.89%，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
由此可見，采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)配合化療護(hù)理干預(yù)較單一的傳統(tǒng)護(hù)理手段而言，具有顯著的護(hù)理效果，患者滿意率較高，值得臨床推廣與運(yùn)用。
第二篇：康復(fù)護(hù)理在縱膈腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用體會(huì)
康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，主要通過全面合理的具有針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力及對(duì)治療護(hù)理的配合，消除患者及家屬的焦慮、緊張心理，最大程度減少并發(fā)癥潛在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而提高整體醫(yī)療質(zhì)量。我院自對(duì)縱膈腫瘤患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理以來，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選2013年1月至2015年1月于我院行手術(shù)切除或手術(shù)活檢且術(shù)后有明確病理的縱膈腫瘤患者50例，男性患者31例，女性患者19例，年齡為27～70歲，平均年齡（39.6±3.1）歲，胸腺瘤19例，畸胎瘤14例，神經(jīng)源性腫瘤8例，惡性淋巴瘤5例，其它4例。根據(jù)護(hù)理方法不同將50例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者一般臨床資料方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。
1.2護(hù)理方法
術(shù)后對(duì)照組25例行常規(guī)護(hù)理，觀察組25例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。1）基礎(chǔ)護(hù)理：患者術(shù)后回病房，確保引流管固定妥當(dāng)，通暢無阻；24h監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓及血氧飽和度等生命體征變化，如有異常報(bào)告醫(yī)生妥善處理。對(duì)于老年患者輸液速度宜慢，以防發(fā)生肺水腫�；颊唛L(zhǎng)時(shí)間臥床容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，因此術(shù)后加強(qiáng)下肢按摩或者應(yīng)用氣壓泵，下床慢行，以防下肢血栓。2）呼吸道管理：加強(qiáng)對(duì)患者宣教，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，幫助患者掌握有效咳嗽的正確方法，同時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背。若患者因手術(shù)切口疼痛而不敢咳嗽，可先予以其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥而后再鼓勵(lì)患者咳嗽。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下予以患者氨溴索霧化吸入。3）引流管護(hù)理：保持胸管引流通暢，注意胸液的性質(zhì)、顏色及量，如果連續(xù)3h胸液超過200ml/h,則應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，此時(shí)立即向醫(yī)生報(bào)告。每日胸液不超過50ml,胸部x片檢查及雙肺呼吸音恢復(fù)正常，咳嗽無氣體逸出時(shí)，便可拔除胸腔引流管，同時(shí)注意患者是否有皮下氣腫、胸悶氣急、敷料滲液、滲血等不良情況發(fā)生。此外，做好導(dǎo)尿管的護(hù)理，保證引流通暢，防止尿路感染。術(shù)后2d可將之拔除，以方便患者早期下床進(jìn)行活動(dòng)。4）疼痛護(hù)理：對(duì)于疼痛耐受力差的患者如有必要可予以鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛或者遵醫(yī)囑予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕患者疼痛，促進(jìn)患者有效咳痰。5）飲食護(hù)理：術(shù)后麻醉清醒后6h便可進(jìn)食流質(zhì)食物，而后逐漸過渡為半流質(zhì)食物、普通食物。食物宜清淡易于消化，健康營(yíng)養(yǎng)飲食，保證熱量、蛋白、維生素的攝入量，同時(shí)多吃纖維素含量豐富的食物，避免便秘。6）并發(fā)癥觀察：出血、肺不張是縱膈腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥。加強(qiáng)呼吸道管理以預(yù)防并發(fā)肺不張。重癥肌無力是胸腺瘤患者術(shù)后潛在的危險(xiǎn)并發(fā)癥，患者可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、無力排出氣道內(nèi)增多的`分泌物等嚴(yán)重癥狀，因此要加強(qiáng)巡視與觀察，供氧充分，遵醫(yī)囑使用抗生素防止患者肺部感染。
1.3觀察指標(biāo)
在患者入院時(shí)、出院時(shí)分別使用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表（QOL）與Barthel日常生活活動(dòng)能力評(píng)分表對(duì)患者展開問卷調(diào)查。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
護(hù)理前兩組QOL評(píng)分與Barthel評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組QOL評(píng)分與Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1.
3.討論
縱隔腫瘤常見的有胸腺瘤、畸胎瘤，還有淋巴瘤、支氣管腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤等，多為良性。手術(shù)治療是治療本病的重要手段，多在正中開胸，而術(shù)后疼痛明顯，并發(fā)癥多，給患者造成了巨大的痛苦。因此，術(shù)后有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵，對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥、減輕患者疼痛、促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。本研究通過從基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道管理、引流管護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥觀察等幾方面對(duì)縱隔腫瘤患者術(shù)后展開護(hù)理措施，事實(shí)證明加強(qiáng)縱膈腫瘤患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)功能狀態(tài)的康復(fù)，臨床可行性強(qiáng)。
中外女性健康研究 2016年3期
第三篇：消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施分析
在對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤疾病的治療中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理措施對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，其中下肢深靜脈血栓是腫瘤患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一。造成下肢深靜脈血栓的主要原因是深靜脈內(nèi)血液流動(dòng)緩慢、血液指標(biāo)發(fā)生異常導(dǎo)致血液出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，使得下肢靜脈血液出現(xiàn)回流障礙。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率可高達(dá)30%，若未能及時(shí)預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，嚴(yán)重者可致殘或者肺栓塞。因此，探究消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的護(hù)理措施對(duì)臨床應(yīng)用具有中的價(jià)值�，F(xiàn)我科室對(duì)于消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施分析如下。
1.材料與方法
1.1一般材料
選取自2014年1月至2016年1月我科室收治的消化系統(tǒng)腫瘤患者80例，將其作為臨床研究對(duì)象，其中男性53例，女性27例，年齡58-80歲，平均（67.5±5.3）歲。其中結(jié)腸癌患者31例，胃癌患者25例，直腸癌患者13例，其他消化系統(tǒng)腫瘤患者11例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1護(hù)理方法
在實(shí)驗(yàn)期間，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以下護(hù)理措施干預(yù)方法：心理指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)：幫助患者調(diào)整心態(tài)，減少焦慮和緊張，避免心理壓力造成的血管收縮功能障礙；進(jìn)行健康的飲食，多飲水，降低血液粘稠度。對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，采用間歇?dú)鈮杭訅貉b置和分級(jí)加壓彈力襪進(jìn)行輔助性肌肉按摩，并將患者下肢抬高20-30°，幫助血液回流，預(yù)防血栓的形成。定期觀察患者皮膚的顏色、溫度變化及腫脹情況等，及時(shí)預(yù)防血栓的發(fā)生。
1.2.2觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者下肢的皮膚顏色、皮膚溫度變化及腫脹改變的情況。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
統(tǒng)計(jì)比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，X2=15.18，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的肺栓塞發(fā)生率為0，整體有效率明顯高于對(duì)照組。見表1.
3.討論
深靜脈血栓疾病的發(fā)生主要是靜脈血液在血管中的非正常凝集造成的，主要原因有三個(gè)：靜脈血管壁損傷、血流過緩和血液高凝狀態(tài)。消化系統(tǒng)腫瘤患者中的腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌促凝活性物質(zhì)，導(dǎo)致患者的凝血系統(tǒng)被激活，使患者血液處于高凝集狀態(tài)，增加了深靜脈血栓的形成。由于腫瘤患者大多數(shù)為老年人，術(shù)后長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，同時(shí)，治療腫瘤的過程中所使用的藥物也會(huì)對(duì)血管壁造成一定的損害。對(duì)于消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療能夠收到良好的效果。深靜脈血栓發(fā)生后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，可導(dǎo)致下肢功能障礙，甚至肺栓塞和死亡。本研究通過對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的`預(yù)防護(hù)理措施進(jìn)行分析，比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在不同的護(hù)理措施情況下血栓的發(fā)生可以看出，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，沒有發(fā)生肺栓塞的嚴(yán)重后果，使整體的護(hù)理有效率達(dá)到97.5%。由此可以看出，對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)、飲食、心理等方面的護(hù)理措施能夠明顯減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
綜上所述，術(shù)后進(jìn)行預(yù)防護(hù)理措施可明顯降低消化系統(tǒng)腫瘤患者下肢深靜脈血栓的形成，給予患者一定的飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、體位指導(dǎo)等，能夠明顯提高患者配合治療的積極性，對(duì)患者康復(fù)具有重要的臨床價(jià)值。
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