黃帝內經靈樞篇第周痹

時間：2025-08-22 05:57:11 內經

黃帝內經靈樞篇第周痹

　　本篇《周痹》首先提出眾痹與周痹的差別，最后具體說明針刺的原則和方法。具體指什么呢？

　　針刺痹癥，必須首先按壓井沿著足六經的分布部位，觀察它的虛實，以及大絡的血行有無郁結不通，以及因虛而脈絡下陷于內的情況，然后再加以調治，并可用熨法溫通經絡，如果有筋脈拘急堅勁的現象，可轉用按摩導引之法，以行其氣血。

　　【原文】

　　黃帝問于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也，間不及下針，其慉痛①之時，不及定治，而痛已止矣。何道使然?愿聞其故!岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。

　　黃帝曰：愿聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。更發更休也。黃帝曰：善。刺之奈何?岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿今復起。

　　帝曰：善。愿聞周痹何如?岐伯對曰：周痹者，在于血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。黃帝曰：刺之奈何?岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，后刺其上以脫之。病從下上者，先刺其上以過之，后刺其下以脫之。

　　黃帝曰：善。此痛安生?何因而有名?岐伯對口：風寒濕氣，客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分內而分裂也，分裂則痛，痛則神②歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。

　　帝曰：善。余已得其意矣。此內不在臟，而外未發于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故名曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者而調之，熨而通之。其瘛堅轉引而行之。黃帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，經巽③之理，十二經脈陰陽之病也。

　　【注釋】

　　①慉痛：慉，聚集的意思。慉痛，指疼痛聚集在某一部位。

　　②神：這里指人的注意力，精神。

　　③經巽：使經絡通達的意思。

　　【譯文】

　　黃帝問岐伯說：人得了周痹，病邪隨血脈上下移動，疼痛上下左右相應發作，渾身無處不痛。請說一下像這種情形，是邪在血脈之中呢?還是在分肉之間?其病又從何而來?疼痛部位移動得這樣快，以致來不及在痛處下針，當某處疼痛比較集中的時候，還沒有決定如何去治，而疼痛已經游走，這是什么道理?我很想知道其中的緣由。岐伯回答說：這是眾痹，而不是周痹。

　　黃帝說：就說眾痹吧。岐伯回答說：眾痹，病邪分布在人體的各處，有時發作，有時又不發作，此伏彼起，左側會影響到右側，右側也會影響到左側，但不能遍及全身，其疼痛容易發作，也容易停止。黃帝說：說得好。怎樣進行針刺治療呢?岐伯回答說：這種病，在疼痛已停止時，仍應針刺原處，以免其重復發作。

　　黃帝說：講得好。我希望再聽你說說周痹是怎么回事?岐伯回答說：周痹，就是邪氣在血脈之中，隨著血脈或上或下，不能左右流動，邪氣流竄到哪里，哪里就發生疼痛的病癥。黃帝說：用什么方法來針治呢?岐伯回答說：疼痛從上部發到下部的，先刺其下部，以阻遏病邪的進一步發展，后刺其上部以解除痛源;疼痛從下部發展到上部的，先刺其上部，以阻遏病邪的進展，后刺其下部以解除痛源。

　　黃帝說：對。那么這種疼痛是怎樣產生的呢?為什么我們稱它為周痹?岐伯回答道：風、寒、濕三氣侵入肌肉皮膚之間，將分肉間的津液壓迫為涎沫，受寒后凝聚不散，進一步就會排擠分肉使它分裂。肉裂就會發生疼痛，則使精神集中在痛的部位，精神集中的地方就會發熱，發熱則寒散而疼痛緩解，疼痛緩解后，就會引起厥氣上逆，厥逆就容易導致其閉阻之處發生疼痛，周痹就是這樣上下移行，反復發作的。

　　黃帝說：好，我知道這個道理了。此病在內未深入臟腑，在外沒有散發到皮膚，而留滯在分肉之間，致使真氣不能周流全身的，所以叫做周痹。因此，針刺痹癥，必須首先按壓井沿著足六經的分布部位，觀察它的虛實，以及大絡的血行有無郁結不通，以及因虛而脈絡下陷于內的情況，然后再加以調治，并可用熨法溫通經絡，如果有筋脈拘急堅勁的現象，可轉用按摩導引之法，以行其氣血。黃帝接著說：是啊，明白了這種病的機理，也就懂得了治療的方法。九針可使經氣順達，從而治療十二經脈虛實陰陽的各種病癥。

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